針灸學 · 考試溫習
儒濟生印章

針灸複習題 20 題（答案冊）

79 條選擇題——由這 20 題拆出來，答完即時批改，對錯都解釋。

✎ 開始做選擇題

目錄

01 十二條經脈的循行交接規律

📖 延伸筆記第 2 課 · 走向與交接·複習 · 答法規範：先內外再前中後·✎ 做這題的選擇題練習

講義 18_十二經脈總結

十二經脈的循行與交接，可歸納為「四條走向、三種交接、一個流注次序」。

一、四條走向規律

經脈走向分佈與所屬
手三陰經從胸走手分佈於上肢內側，屬臟絡腑
手三陽經從手走頭分佈於上肢外側，屬腑絡臟
足三陽經從頭走足分佈於下肢外側及前後，屬腑絡臟
足三陰經從足走腹（胸）分佈於下肢內側，屬臟絡腑

二、三種交接規律

  1. 相表裏的陰經與陽經在四肢末端交接。手三陰與手三陽在手部交接；足三陽與足三陰在足部交接。
  2. 同名陽經在頭面部交接。手三陽與足三陽在頭面相應部位交接。
  3. 陰經與陰經在胸部交接。足太陰與手少陰交於心中；足少陰與手厥陰交於胸中；足厥陰與手太陰交於肺中。

三、流注次序

肺 → 大腸 → 胃 → 脾 → 心 → 小腸 → 膀胱 → 腎 → 心包 → 三焦 → 膽 → 肝 → 復歸於肺，周而復始。

交接部位速記：肺大腸交於食指端｜大腸胃交於鼻翼旁｜胃脾交於足大趾端｜脾心交於心中｜心小腸交於小指端｜小腸膀胱交於目內眥｜膀胱腎交於足小趾端｜腎心包交於胸中｜心包三焦交於無名指端｜三焦膽交於目外眥｜膽肝交於足大趾｜肝肺交於肺中。

02 手三陰、手三陽、足三陽、足三陰經的循行特點

📖 延伸筆記第 2 課 · 命名與分佈·第 2 課 · 走向與交接·✎ 做這題的選擇題練習

講義 18_十二經脈總結

經脈走向四肢排列（前／中／後）循行特點
手三陰胸 → 手上肢內側：太陰在前、厥陰在中、少陰在後起於胸中，屬相應臟腑，絡於表裏之腑；均經過肘、腕關節，止於手指末端（肺經止於拇指橈側，心經止於小指橈側，心包經止於中指端）。
手三陽手 → 頭上肢外側：陽明在前、少陽在中、太陽在後起於手指末端，沿上肢外側上行，經肩、頸而至頭面；屬相應腑，絡於表裏之臟。大腸經止於對側鼻翼旁，三焦經止於目外眥，小腸經止於耳前。
足三陽頭 → 足下肢外側及前後：陽明在前、少陽在外（側）、太陽在後起於頭面部，從頭下頸，經軀幹下行至下肢外側及後側，止於足趾末端。陽明經行於胸腹之前，少陽經行於身側，太陽經行於背腰之後——「前陽明、側少陽、後太陽」。
足三陰足 → 腹、胸內踝上八寸以下：厥陰在前、太陰在中、少陰在後；八寸以上：太陰在前、厥陰在中、少陰在後起於足趾末端，沿下肢內側上行，經腹部（太陰）、脅部（厥陰）、腹部兩側（少陰）入胸，屬相應臟腑，絡於表裏之腑。此「八寸交換」是足三陰分佈最易考的位置。

口訣：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹。

內外側次序：內側為陰（太陰 → 厥陰 → 少陰，由前至後），外側為陽（陽明 → 少陽 → 太陽，由前至後）。

03 八脈交會穴的名稱、定位、歸經

📖 延伸筆記第 2 課 · 特定穴（二）：八脈交會穴·✎ 做這題的選擇題練習

講義原文 各經章節

八脈交會穴是指十二經脈與奇經八脈相通氣血的8個腧穴，均分佈在四肢肘膝（腕踝）關節以下。這組穴位既能治療所屬經脈的病症，又能溝通並治療相應奇經八脈的病症。

穴名歸經（代號）所通奇經配對定位
公孫足太陰脾經（SP4）衝脈配內關蹠區，第一蹠骨底的前下緣赤白肉際處。
內關手厥陰心包經（PC6）陰維脈配公孫前臂掌側，腕橫紋上 2 寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
後溪手太陽小腸經（SI3）督脈配申脈手掌尺側，微握拳，小指本節（第五掌指關節）後遠側掌橫紋頭赤白肉際。（講義原文）
申脈足太陽膀胱經（BL62）陽蹻脈配後溪外踝下緣凹陷中（即外踝尖直下方）。
足臨泣足少陽膽經（GB41）帶脈配外關足背外側，第四蹠趾關節（第四、五蹠骨底結合部）後方，小趾伸肌腱外側凹陷中。（講義原文）
外關手少陽三焦經（SJ5）陽維脈配足臨泣前臂背側，陽池與肘尖連線上，腕背橫紋上 2 寸，尺骨與橈骨之間。
列缺手太陰肺經（LU7）任脈配照海前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上 1.5 寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。
照海足少陰腎經（KI6）陰蹻脈配列缺足內側，內踝尖下方凹陷處。

主治速記（按配對）：公孫＋內關 → 胃、心、胸｜後溪＋申脈 → 項、肩背、目內眥｜足臨泣＋外關 → 目銳眥、耳、頰、頸肩｜列缺＋照海 → 肺系、咽喉、胸膈。

歸經口訣：脾公孫、心包內關、小腸後溪、膀胱申脈、膽足臨泣、三焦外關、肺列缺、腎照海。

04 八會穴的穴位名稱、定位、歸經

📖 延伸筆記第 2 課 · 特定穴（二）：八會穴·✎ 做這題的選擇題練習

講義 各經「八會穴之⋯」原文

八會穴是臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣所會聚的八個腧穴，出自《難經·四十五難》。

八會穴名歸經（代號）定位
臟會章門足厥陰肝經（LR13）／脾之募穴側腹部，第十一肋游離端下方。
腑會中脘任脈（CV12）／胃之募穴上腹部，前正中線上，臍上 4 寸。
氣會膻中任脈（CV17）／心包之募穴胸部，前正中線上，平第四肋間隙，兩乳頭連線中點。
血會膈俞足太陽膀胱經（BL17）背部，第七胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
筋會陽陵泉足少陽膽經（GB34）／膽之下合穴小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。
脈會太淵手太陰肺經（LU9）／肺之原穴腕前區，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長展肌腱尺側凹陷中（橈動脈搏動處）。
骨會大杼足太陽膀胱經（BL11）背部，第一胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
髓會懸鐘足少陽膽經（GB39）／別名絕骨小腿外側，外踝尖上 3 寸，腓骨前緣。
關於骨會大杼

「骨會」二字講義各章沒有，但大杼一穴見於講義 09_膀胱經 肩背腰部穴名首列，該組定位關鍵字為「第一胸椎到第五腰椎棘突下，旁開 1.5 寸」，大杼即第一胸椎。老師在考前複習課明講「你們把那個八脈交會穴和八會穴這個背下來」，故本版補回第八會。

口訣（八會）：臟會章門腑中脘，氣會膻中血膈俞，筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓懸鐘。

05 艾灸方法的分類

📖 延伸筆記艾灸 · 分類總覽·艾灸 · 艾炷灸·✎ 做這題的選擇題練習

講義 20_灸法

大類亞類具體方法與要點
艾炷灸直接灸① 瘢痕灸（化膿灸）：艾炷直接置於皮膚上點燃，灸後局部起泡化膿、留疤。② 無瘢痕灸（非化膿灸）：灸至皮膚紅暈為度，不令起泡化膿。
艾炷灸間接灸（隔物灸）隔薑灸（溫中止嘔，治虛寒胃痛嘔吐）、隔鹽灸（回陽救逆，多灸神闕）、隔蒜灸（清熱解毒殺蟲，治瘡瘍腫毒）、隔附子餅灸（溫補腎陽）。
艾條灸懸起灸① 溫和灸：艾條距皮膚 2–3 cm 固定懸灸，局部溫熱無灼痛。② 雀啄灸：艾條如雀啄食般一上一下移動。③ 迴旋灸：艾條在施灸部位上方左右往復迴旋移動。
艾條灸實按灸艾條內摻入藥物，點燃後隔布實按於穴位：太乙神針、雷火神針。
溫針灸—針刺得氣後，於針柄裝艾絨或艾段點燃，使熱力隨針傳入體內。兼具針與灸的作用。
溫灸器灸—用特製灸具（溫灸盒、溫灸筒等）內置艾絨點燃施灸，安全簡便，適用於面積較大部位。
其他灸法—燈草灸（打燈火，小兒驚風、痄腮）、天灸（藥物貼敷發泡，如白芥子灸、蒜泥灸、細辛灸，即三伏天灸）。

分類樹骨幹：艾炷灸（直接／間接）、艾條灸（懸起／實按）、溫針灸、溫灸器灸、其他。

灸量影響因素：艾炷大小、壯數多少、灸治時間長短、施灸面積、灸瘡形成與否。

06 針灸治療疾病時常用的選穴原則

📖 延伸筆記第 2 課 · 選穴原則·✎ 做這題的選擇題練習

講義 24_針灸治療總論

三大選穴原則

原則含義舉例
近部取穴在病變部位的局部或鄰近選取腧穴，是所有腧穴共有的近治作用的運用。眼病取睛明、攢竹、承泣；耳病取耳門、聽宮、聽會；鼻病取迎香、印堂；膝痛取梁丘、膝眼、陽陵泉；胃痛取中脘。
遠部取穴在距離病變部位較遠處取穴，以四肢肘膝關節以下的腧穴為主，依「經脈所過，主治所及」循經取穴。「頭項尋列缺、面口合谷收、肚腹三里留、腰背委中求」；胃痛取足三里、內關；牙痛取合谷；脅痛取陽陵泉、太衝。
辨證取穴（對症取穴）針對全身性症狀或病因病機取穴，不局限於病位。發熱取大椎、曲池、合谷；失眠取神門、三陰交、安眠；痰多加豐隆；血瘀加膈俞、血海；氣虛加氣海、足三里。

配穴方法（兩大類）

按經配穴

按部配穴

07 單手進針與雙手進針的進針方法

📖 延伸筆記第 3 課 · 進針手法與指力訓練·✎ 做這題的選擇題練習

講義 19_刺法

一、單手進針法

操作：以右手（刺手）拇、食指夾持針柄，中指指端緊靠腧穴部位，中指指腹抵於針身下段；當拇、食指持針向下用力按壓時，中指隨勢屈曲，將針刺入，直至所需深度。

適用：短毫針進針，以及肌肉較豐厚部位（四肢、腰臀）。

要點：三指協同、力量集中於針尖；快速透過皮膚以減輕疼痛；進針過程固定不搖擺，一次達到所需深度。

二、雙手進針法

操作：以左手為押手、右手為刺手，雙手協同進針。押手的作用有三：固定腧穴位置、輔助針身不致彎曲搖擺、減輕進針疼痛。

方法操作適用
指切進針法押手拇指或食指指端切按在腧穴旁，刺手持針緊靠押手指甲面刺入。最常用；短針進針。
夾持進針法押手拇、食指夾持針身下端，露出針尖少許，刺手捻動針柄將針刺入。長針進針。
舒張進針法押手拇、食指將腧穴部位皮膚向兩側撐開，刺手持針刺入。皮膚鬆弛或有皺紋部位。
提捏進針法押手拇、食指將腧穴部位皮膚捏起，刺手持針從捏起處刺入。皮肉淺薄處，如印堂、攢竹、面部穴位。

三、管針進針法

將針裝入套管內，針尖與管口平齊，對準腧穴，用手指叩擊套管上端或將針柄快速按壓，使針尖迅速透入皮膚，再退出套管繼續操作。多用於小兒及精神緊張者，可減少疼痛與彎針。

08 暈針的臨床表現和處理方式

📖 延伸筆記第 3 課 · 針刺異常情況處理·✎ 做這題的選擇題練習

講義 19_刺法

一、臨床表現（筆記原文）

面色蒼白、出冷汗、頭暈目眩、心慌心悸、噁心嘔吐、四肢發冷。重者神昏仆倒。

二、處理方式

  1. 立即停止針刺，將所有毫針全部取出。（老師強調：暈針、暈罐、暈刮、暈推拿的處理原則一模一樣）
  2. 讓患者平臥、頭部放低，注意保暖；室內空氣不流通者須開窗通風。
  3. 輕者給飲溫開水或糖水，靜臥休息，通常一兩分鐘即可緩醒。
  4. 意識未清醒者，絕不可硬餵任何東西——這是老師特別點出的必答項，餵水會嗆入氣道。
  5. 重者掐按或針刺人中、內關、足三里（講義 20_灸法「暈灸」條原文）；課堂筆記再補百會、涌泉。
  6. 經上述處理仍不緩解或持續不醒者，立即送醫急救。

三、預防

飢餓、疲勞、精神緊張、大汗後不宜針刺。初次接受針灸或體質虛弱者，取穴宜少、手法宜輕。做好術前解釋，消除恐懼；體位儘量採用臥位，坐位少用。針刺過程中隨時觀察患者表情與反應，及早發現先兆。

考點提醒

暈針屬「針刺異常情況」之一，其餘四類為滯針、彎針、斷針、血腫。答題時先寫「停止針刺、全部出針」，再寫平臥、保暖、飲糖水，順序不可顛倒；最後一定要寫「意識不清不可硬餵」與「重者掐百會、人中、內關、涌泉、足三里」。

09 腧穴主治作用，舉例說明

📖 延伸筆記第 2 課 · 腧穴的主治特點·✎ 做這題的選擇題練習

講義 03_經絡腧穴總論

腧穴主治作用有三大特點：近治作用、遠治作用、特殊作用。前兩者是所有腧穴共有的規律，第三者是部分腧穴的特異性表現。

作用含義舉例
近治作用一切腧穴都能治療其所在部位及鄰近組織、器官的病症。是所有腧穴主治作用的共同特點。睛明、承泣治目疾；聽宮、聽會治耳疾；迎香治鼻病；中脘治胃病；腎俞治腰痛。
遠治作用尤其是四肢肘膝關節以下的腧穴，能治療其遠離部位的病症，規律是「經脈所過，主治所及」。合谷治牙痛、面痛、頭痛；足三里治胃痛、腹痛、泄瀉；內關治心痛、胃痛、嘔吐；委中治腰背痛；列缺治頭項強痛。
特殊作用部分腧穴具有雙向良性調整作用，或對某種病症有相對特異性療效。雙向調整：天樞既能止瀉又能通便；內關對心率過快或過慢均可調整；三陰交對子宮有雙向調節。相對特異：大椎退熱；至陰矯正胎位；豐隆化痰；膈俞治血證；定喘止哮喘。

補充：分部與分經主治規律

10 針刺得氣的幾個重要因素

📖 延伸筆記第 3 課 · 得氣·✎ 做這題的選擇題練習

講義 19_刺法

得氣的表現：患者自覺針刺部位有酸、麻、脹、重，或出現涼、熱、蟻行感、觸電感並向一定方向擴散；醫者指下感覺針下沉緊、澀滯。

影響因素說明
患者體質與病情體質強壯、正氣充盛、經氣敏感者易得氣；體質虛弱、氣血不足、病情深重或病程日久者得氣較慢、較弱。首次接受針刺者往往反應較強。
取穴是否準確腧穴定位準確是得氣的前提。取穴偏差、未刺中穴位，則難以得氣。
針刺手法與刺激量包括進針的角度、深度、方向，以及提插、捻轉的幅度、頻率與持續時間。手法得當、刺激量適宜則易得氣；刺激量不足則不易得氣。
精神狀態與環境患者精神放鬆、注意力集中於針刺部位者較易得氣；過度緊張或精神渙散則影響得氣。

不得氣的處理

得氣的意義：得氣是針刺取效的關鍵標誌，「氣至而有效」；得氣迅速者療效較好，得氣遲緩者療效較差。

11 五腧穴的定義

📖 延伸筆記第 2 課 · 五輸穴·✎ 做這題的選擇題練習

講義 03_經絡腧穴總論

定義（講義原文）：用自然界水流現象，比喻人體內經氣流注，從小到大、由淺入深，說明十二經脈中的每一條經脈分佈在四肢肘、膝關節以下的五個特定腧穴，合稱五輸穴。

內容：每經各五穴，依次為井、滎、輸、經、合，由四肢末端向肘膝方向排列。

五輸位置（由淺入深）講義中的實際穴例
井穴指（趾）端末梢少商（肺經）、至陰（膀胱經）
滎穴掌指（蹠趾）關節之前魚際（肺經）、內庭（胃經）
輸穴掌指（蹠趾）關節之後太淵（肺經）、後溪（小腸經）
經穴腕踝關節以上、肘膝關節以下經渠（肺經）、陽谿（大腸經）
合穴肘膝關節附近尺澤（肺經）、曲池（大腸經）

講義引文：講義在 04_手太陰肺經·尺澤 引《難經·六十八難》：「合主逆氣而泄」——故尺澤能清肺熱、瀉肺火，可治急性腹痛吐瀉。

必記三點：① 五輸穴位於肘膝關節以下；② 次序為井 → 滎 → 輸 → 經 → 合（由淺入深）；③ 陰經無原，以輸代之——陰經的輸穴就是它的原穴。

12 原穴、絡穴的定義及穴位名稱

📖 延伸筆記第 2 課 · 原穴與絡穴·✎ 做這題的選擇題練習

講義 03_經絡腧穴總論

一、原穴

定義：臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈的腧穴。十二經脈各有一個原穴，共十二個。陰經的原穴即其五腧穴中的輸穴（「以輸為原」）；陽經則於輸穴之後另設一原穴。

意義：《難經·六十六難》——「五臟六腑之有疾者，皆取其原也。」原穴可診察臟腑病變，亦可治療相應臟腑病症。

二、絡穴

定義：十五絡脈從經脈別出之處的腧穴。十二經脈各有一個絡穴，加上任脈之絡鳩尾、督脈之絡長強、脾之大絡大包，共十五個。

意義：絡穴主治其絡脈所聯繫的表裏兩經的病症，故有「一絡通兩經」之說；亦可診察絡脈的虛實。

經脈原穴絡穴經脈原穴絡穴
手太陰肺太淵列缺手太陽小腸腕骨支正
手陽明大腸合谷偏歷足太陽膀胱京骨飛揚
足陽明胃衝陽豐隆足少陰腎太谿大鍾
足太陰脾太白公孫手厥陰心包大陵內關
手少陰心神門通里手少陽三焦陽池外關
足少陽膽丘墟光明足厥陰肝太衝蠡溝
任脈—鳩尾督脈—長強
脾之大絡—大包———

十二原穴口訣：肺淵大合胃衝陽，脾白心神小腕骨；胱京腎谿包大陵，焦池膽墟肝太衝。

十五絡穴口訣：肺列大偏胃豐隆，脾公心神小支正；胱飛腎鍾包內關，焦外膽光肝蠡溝；任鳩督長脾大包。

13 所有背俞穴及定位

📖 延伸筆記膀胱經 · 背俞穴：補虛的第一側線·膀胱經 · 背俞穴定位歌·✎ 做這題的選擇題練習

講義 10_足太陽膀胱經

定義：臟腑之氣輸注於背腰部的腧穴，稱為背俞穴。背俞穴全部分佈在足太陽膀胱經第一側線上（後正中線旁開 1.5 寸），其上下排列與相應臟腑所在部位的高低基本一致。

穴名所屬臟腑代號定位
肺俞肺BL13背部，第三胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
厥陰俞心包BL14背部，第四胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
心俞心BL15背部，第五胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
肝俞肝BL18背部，第九胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
膽俞膽BL19背部，第十胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
脾俞脾BL20背部，第十一胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
胃俞胃BL21背部，第十二胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。
三焦俞三焦BL22腰部，第一腰椎棘突下，旁開 1.5 寸。
腎俞腎BL23腰部，第二腰椎棘突下，旁開 1.5 寸。
大腸俞大腸BL25腰部，第四腰椎棘突下，旁開 1.5 寸。
小腸俞小腸BL27骶部，平第一骶後孔，後正中線旁開 1.5 寸。
膀胱俞膀胱BL28骶部，平第二骶後孔，後正中線旁開 1.5 寸。

定位規律速記：胸椎由上而下——肺三、厥陰四、心五、肝九、膽十、脾十一、胃十二；腰椎——三焦一、腎二、大腸四；骶部——小腸平第一骶後孔、膀胱平第二骶後孔。

空缺位：第三腰椎（氣海俞）、第五腰椎（關元俞）等雖亦屬背俞類，但考試所稱「十二背俞穴」通常只計上表十二個。

易錯

背俞穴旁開 1.5 寸，而第二側線（膏肓俞、志室、秩邊等）旁開 3 寸；兩者不可混淆。俞穴治臟病、募穴治腑病，位置一在背一在腹，是常見的配穴考點（俞募配穴）。

14 腰肌勞損（兩側下腰部）的經絡辨證取穴

📖 延伸筆記腰痛 · 針灸治療主穴與加減·✎ 做這題的選擇題練習

講義 28_腰痛

一、經絡辨證

兩側下腰部為足太陽膀胱經循行所過（膀胱經「夾脊、抵腰中」），外側兼及足少陽膽經與帶脈，正中則屬督脈。故本病以足太陽膀胱經為主，佐以足少陽、督脈。

證型辨證要點治法配穴
寒濕腰痛腰部冷痛重著，遇陰雨天加重，靜臥不減，苔白膩，脈沉遲。溫經散寒，祛濕通絡腰陽關、命門（加灸或拔罐）
瘀血腰痛痛處固定拒按，如刺如錐，日輕夜重，多有外傷或勞損史，舌紫暗有瘀點。活血化瘀，行氣止痛膈俞、血海；局部可刺絡放血
腎虛腰痛隱隱痠痛，痠軟無力，勞則加重，臥則減輕，反覆發作；偏陽虛者畏寒，偏陰虛者心煩。補益腎氣，強腰壯骨命門、志室、太谿

二、取穴

類別穴位
主穴腎俞、大腸俞、委中、阿是穴（腰痛基本處方）。
循經配穴痛連臀部加環跳；痛連下肢後側加承山、崑崙；痛連下肢外側加陽陵泉、懸鐘。
辨證配穴見上表三證型。

三、操作

腎俞、大腸俞直刺 0.8–1.2 寸，虛證用補法，寒證加灸或温針。委中直刺 1–1.5 寸，或用三稜針點刺腘窩淺靜脈出血（「腰背委中求」）。阿是穴可加拔罐、皮膚針叩刺。慢性腰肌勞損（又稱「功能性腰痛」「腰背肌筋膜炎」）宜配合推拿、功能鍛鍊，並囑避免久坐久站、注意腰部保暖。

答題骨架

辨經（膀胱經為主）→ 辨證（寒濕／瘀血／腎虛）→ 主穴四字（腎俞、大腸俞、委中、阿是）→ 配穴 → 操作。四步齊全才不失分。

15 缺血性中風導致的右側肢體癱瘓的取穴舉例

📖 延伸筆記中風 · 恢復期為什麼取這幾個穴·中風 · 頭針、電針與康復·✎ 做這題的選擇題練習

講義 29_中風

一、辨病辨證

缺血性中風（腦梗塞）而無神志障礙者，屬中風之中經絡範疇。右側肢體癱瘓，病位在左側大腦半球，證屬氣血瘀滯、經脈不通；臨床須再分肝陽暴亢、風痰阻絡、氣虛血瘀、陰虛風動、痰熱腑實等證型加減。

二、主穴（中經絡基本方）

內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中

方義：內關為心包經絡穴、八脈交會穴通陰維，調心神、醒腦開竅；水溝（人中）醒神開竅；三陰交為足三陰交會穴，滋陰益腎、柔肝；極泉、尺澤、委中通調三陰經氣，疏通上肢與下肢經絡。

三、隨症配穴（重點在右側患肢）

症狀配穴
上肢不遂肩髃、手三里、合谷（可加曲池、外關、八邪）
下肢不遂環跳、陽陵泉、風市（可加足三里、懸鐘、崑崙）
口角喎斜地倉、頰車（可加合谷、內庭、太衝）
語言不利廉泉、通里、金津、玉液（點刺放血）
吞嚥困難廉泉、風池、翳風
手指屈伸不利八邪、合谷透後溪、後溪
足內翻丘墟透照海、申脈、照海
情感障礙（抑鬱、強哭強笑）神門、太衝、內關、三陰交
老師複習課的評分提示

「你記住，治痿證的時候，取穴取到陽經就對了……肯定往陽經上找。」又說「多寫一個、少寫一個，基本都不會算［錯］」。→ 這題方向比數量重要：上肢、下肢主穴抓陽經（肩髃、曲池、手三里、合谷／環跳、陽陵泉、足三里），寫多寫少不扣分；方向寫成陰經才是致命傷。

四、辨證配穴

五、操作

內關用瀉法；水溝用雀啄瀉法；三陰交用提插補法。極泉、尺澤、委中直刺得氣後，用提插瀉法，使針感向肢體末端放射。患側其餘諸穴平補平瀉；病程日久、氣虛明顯者改用補法或加灸。宜配合康復訓練，早期介入、久留針與電針均可選用。

易錯

中風分中臟腑（有神志障礙，閉證／脫證，須急救）與中經絡（無神志障礙）；本題僅肢體癱瘓，屬中經絡。另「左癱右瘓」之說不可作為辨證依據，須結合影像學。

16 列舉 10 個保健穴位並寫出具體定位

📖 延伸筆記艾灸 · 常用保健穴·✎ 做這題的選擇題練習

筆記 考前重點複習（第 15 堂）· 定位取自講義各經原文

本題按老師在考前複習課逐一點名的保健穴作答，不再用講義「灸法與保健」的七穴清單。老師原話：「然後 10 個保健穴位……從上到下，百會第一個。」以下九穴是課堂明確點到的，定位補自講義原文。

序穴名歸經（代號）定位（講義原文）
1百會督脈（GV20）後髮際正中直上 7 寸（＝前髮際正中直上 5 寸，前後髮際相距 12 寸）；或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。（16_督脈）
2天樞足陽明胃經（ST25）在腹中部，距臍中 2 寸。平臍。（05_胃經）
3神闕任脈（CV8）臍中。（20_灸法 p40）
4氣海任脈（CV6）腹部正中線，臍下 1.5 寸（丹田）。（20_灸法 p42）
5關元任脈（CV4）腹部正中線，臍下 3 寸。（20_灸法 p42）
6命門督脈（GV4）後正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。（16_督脈；該條主治第 3 項明列「保健穴」）
7腎俞足太陽膀胱經（BL23）第二腰椎棘突下，旁開 1.5 寸。（09_膀胱經）
8足三里足陽明胃經（ST36）外膝眼下三寸，脛骨前脊外一橫指。（20_灸法 p41）
9三陰交足太陰脾經（SP6）內踝尖上三寸，脛骨內側面後緣。（20_灸法 p45）
老師在這一節特別講的兩件事

這題不會考。 老師原話：「這道題不會考的。但是我為什麼要列出來？因為你們回家肯定要自己［灸］。」——所以這是給你日後自我保健用的清單，不是筆試範圍。

內關不是保健穴。 老師原話：「你難道你扎內關嗎？內關是治療心悸的，要不心動過緩的，要不心動過速的，不可以作為保健穴位的。」答題時千萬不要把內關當保健穴寫進去。

17 簡述針刺流程及單手進針的操作要點

📖 延伸筆記第 3 課 · 進針手法·✎ 做這題的選擇題練習

講義 19_刺法

一、針刺流程

序步驟要點
1消毒醫者手指（75% 乙醇棉球擦拭）、患者腧穴皮膚（由中心向外環形擦拭）、針具（一次性無菌針或高壓蒸汽滅菌）。
2選擇體位以患者舒適、能持久、便於術者操作為原則；常用仰臥、俯臥、側臥、仰靠坐位、俯伏坐位。儘量採用臥位以防暈針。
3選擇針具依腧穴部位、體質、病情選針的長短粗細。
4持針右手為刺手（拇、食、中指夾持針柄），左手為押手。
5進針單手進針法或雙手進針法；掌握角度（直刺、斜刺、平刺）、深度、方向。
6得氣出現酸麻脹重感；不得氣則候氣、催氣。
7行針提插、捻轉、搗、彈、刮、搖等基本手法。
8補瀉依虛實施用補法或瀉法（捻轉、提插、疾徐、迎隨、呼吸、開闔等）。
9留針一般留針 20–30 分鐘，其間可行針 1–2 次；小兒不留針。
10出針一手持棉球按壓針孔旁，一手捻轉提至皮下後迅速拔出，隨即按壓針孔片刻，防止出血。

二、單手進針的操作要點

  1. 持針：以右手拇、食指夾持針柄（或針身下端），中指指端緊靠腧穴部位的皮膚。
  2. 抵針：中指指腹抵於針身下段，形成支點，防止針身彎曲搖擺。
  3. 按壓：拇、食指持針向下用力按壓的同時，中指隨勢屈曲，藉三指的協同動作將針刺入。
  4. 深度：一次直達所需深度，避免反覆提插找尋。
  5. 速度：快速透過皮膚層以減輕疼痛，過皮後可減速緩進，並觀察患者反應。
  6. 適用：短毫針；肌肉豐厚部位如四肢、腰臀。皮薄肉少處（面部、胸背）宜改用提捏或指切等雙手進針法。
易錯

流程中「得氣」在「行針」之前，順序不可寫反；出針後必須按壓針孔，這是防血腫的關鍵動作，常被漏答。

18 針刺時的注意事項

📖 延伸筆記第 3 課 · 角度、深度、方向·第 10 課 · 針刺安全：風險與防範·✎ 做這題的選擇題練習

講義 19_刺法

一、講義原文六條（18_刺法 p68）

  1. 患者在過於飢餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。
  2. 婦女懷孕三個月者，不宜針刺小腹部的腧穴。
  3. 小兒囟門未合時，頭項部的腧穴不宜針刺。
  4. 常有自發性出血或損傷後出血不止的患者，不宜針刺。
  5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。
  6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺；肝脾腫大、肺氣腫患者更應注意。

二、講義同章補充（p69 氣胸段）

刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位若直刺過深，有傷及肺臟的可能，導致創傷性氣胸。輕者胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，甚則呼吸困難、唇甲發紺、出汗、血壓下降。

三、講義同章與筆記補充

  1. 針前須詢問用藥史：是否服用阿司匹靈、華法林等抗凝血藥——出自《毫針刺法筆記》老師口述，屬風險篩查必問項。
  2. 針具須嚴格消毒，一次性針具不得重複使用；進針前檢查針身有無彎曲、剝蝕、帶鈎。（講義消毒章）
氣胸（針刺意外中最危險者）

多因在胸背部、鎖骨上窩、胸骨上窩深刺所致。表現為針後突發胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促，嚴重者口唇發紺、血壓下降。處理：立即停針、出針，讓患者半臥位休息，必要時胸腔穿刺減壓並送醫急救。

19 治療膝關節的常用穴位及可選用的按摩手法

📖 延伸筆記推拿 · 手法的五個要求·推拿 · 手法分類六大類·✎ 做這題的選擇題練習

講義 24_頭面軀體痛症 · 33_推拿手法

一、常用穴位（講義原文三處）

出處穴位
分部取穴·膝部 24_痛症 p29犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關（講義原文，四穴）
近部取穴舉例 24_針灸治療總論「膝痛：取梁丘、膝眼、陽陵泉」
痹證隨證取穴 24_痛症 p30行痹：風門、風池、膈俞、血海｜痛痹：腎俞、關元、命門｜著痹：脾俞、商丘、足三里、陰陵泉｜熱痹：大椎、曲池、陰陵泉｜久痹：肝俞、腎俞、足三里、三陰交、大杼、懸鐘、陽陵泉、脾俞

二、按摩手法

講義 33_推拿手法 的手法分類（六類，原文）：

類別講義所屬手法
一、擺動類手法「類型：一指禪推法、㨰法、揉法」
二、摩擦類手法「分類：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等」
三、振動類手法「分類：包括振法、抖法等」
四、擠壓類手法「分類：包括按、點、捏、拿、撚、踩蹺等法」
五、叩擊類手法「分類：拍法、擊法和叩法」
六、運動關節類手法「分類：搖法、背法、扳法和拔伸法。屬於正骨推拿流派」

六類之中，講義唯一明文寫出膝關節操作的是「搖法」（屬運動關節類），有仰臥、俯臥兩式：

手法操作（講義原文）
仰臥位搖膝法患者仰臥位。術者站於一側，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關節做環轉搖動。
俯臥位搖膝法患者俯臥位。術者站於一側，用手按壓在其大腿後部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關節做環轉的搖動。
範圍說明

講義只把手法分類，並未逐類指定「哪一種手法用於膝」。因此本題只寫講義分類表中的手法名稱，加上講義明文描述的兩個搖膝法；「㨰法放鬆股四頭肌」「擦法溫經散寒」之類的功效配對屬課外補充，本版不寫。

20 列舉治療眼部疾病的常用穴位（不少於 6 個）

📖 延伸筆記五官 · 紅眼病為什麼不能一律當肝火治·✎ 做這題的選擇題練習

講義 26_五官科病症「目赤腫痛」

講義的眼科病症只寫了目赤腫痛一節，處方明確，以下全照原文。主穴 5 個＋配穴 4 個，共 9 穴，符合「不少於 6 個」。

一、講義處方

治法：疏風散熱，消腫止痛。以近部取穴及手陽明、足厥陰經穴為主。

主穴：睛明、太陽、風池、合谷、太沖。

配穴：外感風熱配少商、外關；肝膽火盛配俠溪、行間。

操作：毫針瀉法，太陽穴點刺放血。

二、穴位定位

下表定位凡未另標註者，均為講義原文；標「筆記原文」者出自課堂筆記；標「未載」者兩邊都沒有，本版不補。

序穴名歸經定位
1睛明足太陽膀胱經（BL1）「目內眥旁 0.1 寸」（講義原文）
2太陽經外奇穴「眉梢與目外眥連線的終點再往後約一寸」（筆記原文）
3風池足少陽膽經（GB20）「胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風府穴（後髮際正中直上 1 寸）」（筆記原文）
4合谷手陽明大腸經（LI4）「在第一、二掌骨間，第二掌骨中點取合谷」（講義原文）
5太沖足厥陰肝經（LR3）足背，第一、二蹠骨間隙後方凹陷處。
6少商手太陰肺經（LU11）拇指末節橈側，距指甲角 0.1 寸。
7外關手少陽三焦經（SJ5）前臂背側，陽池與肘尖連線上，腕背橫紋上 2 寸，尺骨與橈骨之間。
8俠溪足少陽膽經（GB43）講義與筆記均只載主治（「治目外眥赤、耳聾目眩、頰頷腫」），未載定位（本版不補）
9行間足厥陰肝經（LR2）足背側，第一、二趾間，趾蹼緣的後方赤白肉際處。

三、講義載的其他治療

範圍說明

講義僅以「目赤腫痛」一症論眼疾，未另列「眼部常用穴總表」。攢竹、承泣、四白、瞳子髎、絲竹空、光明、養老等穴雖見於各經章節，但講義未以眼科處方列出，本版不收。

來源對照（全 20 題）

零外源版：每一項都可在講義或課堂筆記找到原文。標「講義」表示講義原文；標註「筆記」者出自課堂筆記的老師口述。

題答案主要出處補充與注意
1講義 18_十二經脈總結（走向、交接、流注）全為講義原文，無補充。
2講義 18_十二經脈總結、03_經絡腧穴總論（分佈規律）足三陰「八寸交換」講義明載，為必考點。
3講義 各經章節：06_脾、11_心包、08_小腸、10_膀胱、14_膽、12_三焦、04_肺、10_腎穴名與所通奇經講義明載；定位已改回講義原文。足臨泣講義作「小趾伸肌」、後溪講義作「遠側」，一律以講義原文為準。
4講義 14_肝經、16_任脈、10_膀胱經、14_膽經、04_肺經（七會）＋09_膀胱經（大杼）「骨會」二字講義無，但大杼見於 09_膀胱經 肩背腰部穴名首列，可推。老師複習課明講「八會穴背下來」，故補回第八會。
5講義 20_灸法 p7 分類圖、p24–27（懸起灸三法、實按灸）全為講義原文，含迴旋灸、太乙神針、雷火神針、燈草灸、天灸。
6講義 24_針灸治療總論（選穴三原則、配穴方法表、循經遠部取穴表）全為講義原文。
7講義 18_刺法 p24 進針法分類、p16 持針法；筆記《毫針刺法》四法講義作「爪切法」；單手進針「三個指頭不要分開」出自筆記老師口述。
8講義 18_刺法 p62（定義）、20_灸法 p46「暈灸」條（處理步驟）；筆記《拔罐筆記》《L1 緒論》《第七堂溫習》定義與「停針、頭低平臥、飲溫開水、掐按人中內關足三里」均為講義原文；表現描述、百會、涌泉、「不可硬餵」出自筆記。原「先兆期／發作期」分期框架已剔除。
9講義 03_經絡腧穴總論（近治、遠治、特殊作用）三大作用講義明載；例子取自講義各經章節。
10講義 18_刺法（得氣、候氣、催氣、循捫彈飛）「四因素」為講義內容的歸納整理，非原文列點。
11講義 03_經絡腧穴總論（五輸穴定義）、04_肺經（「合主逆氣而泄」）五行配屬與《靈樞》全句本版已剔除，只留講義的定義、次序、穴例與一句《難經》引文。
12講義 03_經絡腧穴總論（十二原、十五絡全列）全為講義原文，穴名逐字可對。
13講義 10_足太陽膀胱經（穴名、椎序、旁開 1.5 寸）穴名與椎序講義明載；表述統一化。小腸俞、膀胱俞按「平第一／二骶後孔」表述。
14講義 28_腰痛（三證型、主穴四、加減、腰肌勞損定義）全為講義原文。
15講義 29_中風（主穴六、隨症配穴、五證型、操作手法）全為講義原文；辨證思路為講義條目的組織。
16筆記 考前重點複習（第 15 堂）：老師點名百會、天樞、神闕、氣海、關元、命門、腎俞、足三里、三陰交；定位取自講義各經本題按老師複習課的口頭清單作答，不用講義「灸法與保健」七穴。老師明言此題不會考；並點名內關不可作保健穴。老師說「10 個」，但逐字稿三處轉寫不清，只能復原九穴。
17講義 18_刺法（流程圖、消毒、體位、單手進針）十步流程為講義流程圖的展開。
18講義 18_刺法 p68 六條、p69 氣胸抗凝藥篩查出自筆記；經期、小兒不留針本版已剔除。
19講義 24_痛症 p29 分部取穴·膝部（犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關）、p30 痹證隨證取穴；33_推拿手法（六類分類）全為講義原文。
20講義 26_五官科病症「目赤腫痛」（主穴五、配穴四、挑刺／耳針／刺絡拔罐）全為講義原文；俠溪只載主治未載定位，本版不補。

考前十分鐘速記頁

全 20 題答案的骨架。

經絡循行（Q1–Q2）

特定穴（Q3–Q4、Q11–Q13）

刺法灸法（Q5、Q7–Q8、Q10、Q17–Q18）

腧穴主治（Q9）

治療取穴（Q6、Q14–Q16、Q19–Q20）

答題萬用骨架

辨病 → 辨證（分型）→ 治法 → 主穴 → 配穴 → 操作。六步齊全者，即使穴位少寫一兩個，仍可取得大部分分數；缺「治法」或「操作」則整題層次掉一級。

最易失分三處

① 足三陰「八寸交換」寫反；② 暈針處理順序倒置（未先出針）；③ 背俞穴與第二側線（旁開 3 寸）混淆。

本筆記僅供學習複習之用，所有方藥用量、針灸手法等均為課堂示例，實際應用須在合資格中醫師指導下進行。