三焦經是手三陽經的第三條，也是「從手走頭」這一圈的中間一條。這一節從循行講到重點穴，再安排外關、支溝實操——兩穴都在腕背，比內關更容易定位，是初學者練針的好起點。
經脈循行總論
講義原文（《靈樞·經脈》）：
三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者：從膻中上出缺盆，上項，繫耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼；其支者：從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。
這一段要拆開讀。三焦經起於無名指尺側端，沿手背腕部，循前臂外側兩骨（尺骨與橈骨）之間，上肘，經上臂外側中間，至肩部，入缺盆，分布於膻中，散絡心包，向下穿膈，屬於三焦。支脈一：從膻中上出缺盆，上項，經耳後，至耳上角，再下頰部。支脈二：從耳後入耳中，出走耳前，至目外眥（銳眥）。
耳病為什麼先考少陽
三焦經有兩支脈都到耳（入耳中、出耳前、至耳上角），所以耳聾、耳鳴常首先考慮少陽經——尤其是手少陽三焦經與足少陽膽經。
這是「經脈所過，主治所及」的典型：經絡走到耳，就能調耳的病。
重點腧穴一覽
| 穴名 | 定位 | 主治重點 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 關沖 SJ1 | 無名指尺側指甲角旁 | 井穴；熱病、昏厥、喉痺、耳聾 | 實熱證 |
| 液門 SJ2 | 第四、五指間 | 滎穴；手背少陽起始段空間概念 | 課堂未展開 |
| 中渚 SJ3 | 手背第四、五掌骨間，掌指關節後凹陷 | 輸穴；落枕、頸項痛 | 較實用 |
| 陽池 SJ4 | 腕背橫紋處 | 原穴 | 知即可，針不最常用 |
| 外關 SJ5 | 腕背橫紋上 2 寸，尺橈骨之間 | 絡穴；偏頭痛、耳鳴耳聾、目赤腫痛、外感頭痛 | 三焦經最常用之一 |
| 支溝 SJ6 | 腕背橫紋上 3 寸，尺橈骨之間 | 經穴；便秘經典穴 | 配天樞通便 |
| 肩髎 SJ14 | 肩峰後下方凹陷 | 肩周炎、肩關節活動受限 | 與肩髃、肩貞並用 |
| 翳風 SJ17 | 耳垂後方凹陷處 | 面癱、耳病、打嗝 | 按可以，慎針 |
| 絲竹空 SJ23 | 眉梢凹陷處 | 偏頭痛、目赤腫痛 | 平刺，避眼球 |
外關與支溝是三焦經最實用的兩個穴：外關（腕背 2 寸）治偏頭痛、耳鳴、外感頭痛；支溝（腕背 3 寸）治便秘，常配天樞。兩穴都在尺橈骨之間，比內關容易定位。
外關與支溝實操
講完三焦經，課堂立即安排學生練習外關和支溝，形成「學完立刻用」。
- 腕背橫紋上 2 寸為外關，上 3 寸為支溝；
- 兩穴均在尺橈骨之間，較內關更容易定位；
- 被針手必須放在桌面上，保持放鬆，不可懸空、不可用力；
- 破皮要快，越慢越痛；
- 外關刺激相對沒那麼痛，學生可更有信心練習；
- 若練支溝，要明確其主治便秘，腹瀉者不以此為優先。
比較內關（兩筋之間）與外關、支溝（兩骨之間），能直觀理解定位難度的差別。
肩部活動延伸
講到肩髎時，順帶教簡單判斷肩關節活動度的方法：手臂繞頭觸及相應位置，觀察是否受限。
長期伏案、看電腦者，胸大肌和上肢前側結構容易緊張，肩部活動受限常與「筋變短」有關。這部分把經穴、肌肉緊張與日常姿勢管理聯繫起來。
考試重點
標準答題框架（每人抽一條經，現場作答）：
- 起於無名指端（關沖）；
- 止於目銳眥（絲竹空）；
- 沿上肢外側中間；
- 表裡經為手厥陰心包經。
思考題與答案
1、手少陽三焦經的循行起止與表裡經？
起於無名指尺側端（關沖），沿手背、前臂外側兩骨之間、上臂外側中間，止於目銳眥（絲竹空）；表裡經為手厥陰心包經。
2、耳鳴耳聾為什麼先考少陽經？
三焦經兩支脈皆到耳（入耳中、出耳前、至耳上角），經脈所過主治所及，故耳病常取手少陽三焦經與足少陽膽經。
3、支溝為什麼治便秘？怎麼配伍？
支溝為三焦經穴，腕背 3 寸兩骨間，是治便秘經典穴；常配天樞（大腸募穴）形成通便配伍。腹瀉者不以支溝為優先。
4、外關與內關定位難度有何不同？
內關在兩筋（掌長肌與橈側腕屈肌腱）之間，位置狹窄；外關、支溝在兩骨（尺橈骨）之間，較易定位。