手太陽小腸經

小腸經是手三陽經之一，全經十九個穴位，是上肢穴位最多的一條。這一節的重點不在死記十九穴，而在搞懂「小腸經為什麼能治肩周炎、落枕、急性腰扭傷、耳鳴耳聾」——因為它走肩背、入耳中、上頰抵目，遠端取穴的臨床價值極高。

小腸經內容看起來穴多，但臨床真正常用的就後谿、養老、天宗、肩貞、聽宮幾個。下面按上課的故事線整理，針刺深度、灸法、安全禁忌都照課堂口述與講義保留。

經脈循行

小腸手太陽之脈，起於小指之端（尺側），循手外側上腕，出踝中（高骨，即尺骨莖突），直上循臂骨下廉（上臂下緣），出肘內側兩筋之間（尺骨鷹嘴與肱骨內上髁），上循臑外後廉，出肩解、繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。

支脈一：從缺盆循頸，上頰，至目銳眦（外眼角），卻入耳中。支脈二：別頰上顧，抵鼻，至目內眦（斜絡於顴）。所以小腸經既到目內眦、又到目外眦，並入耳中。

起止點：起於小指尺側，止於耳前（聽宮）。手三陽經從手走頭。

考試三要點

1. 小指內外側分屬：小指尺側屬手太陽小腸經（少澤），橈側屬手少陰心經（少沖）——選擇題高頻考點。
2. 既到目內眦又到目外眦：這是單獨一條經同時到內、外眼角的特點，答案就是小腸經。
3. 起止點：起於小指尺側，止於耳前聽宮；與心經相表裡。

主治與聯繫

小腸經聯繫的臟腑器官包括小腸、心、胃、咽、目內外眦、耳。主治分四類：

• 頭面五官病：耳鳴、耳聾、頭痛、目翳、咽喉腫痛——因經脈入耳、抵目、循咽。
• 熱病：發熱、瘧疾、黃疸（陽經皆治熱病）。
• 本經病（外經病）：肘臂痛、肩背痛、頸項強痛——經過上臂斜方肌後側、肩胛上角。
• 神志病、液病（講義主治重點）：前谷、後谿治癲狂癇；少澤治婦人無乳、口乾；後谿治盜汗；腕骨、支正治消渴；天容治嘔逆吐沫。

重點腧穴一覽

小腸經十九穴中，課堂重點講解十四穴。定位、主治、操作（針刺深度）均依講義整理，深度以「寸」為單位保留。

後谿與肩周炎遠端取穴

後谿是八脈交會穴，通督脈，所以整條督脈的痛症它都治。取穴在握拳後第 5 掌指關節後方赤白肉際處，深刺可透合谷。

後谿治肩周炎是遠端取穴的經典——肩周炎患者大多手背不過去（女生扣不到胸罩帶、男生抓不到後兜），這時在遠端針後谿、用強刺激（赤白肉際處的穴位都相對痛），手就能慢慢背過去。對應地，手不能往前伸是肺經大腸經的問題（針合谷），診斷取穴要分清。中風患者手常蜷成拳，用合骨透後谿，手會慢慢張開。

養老與運動針法

養老是小腸經郄穴，主治急性腰扭傷、落枕（運動系統病）。取穴稍講究：屈肘、掌心向胸，摸到尺骨小頭的高骨、按住所，再把掌心轉向胸部，手指滑入的骨縫中就是穴。

養老最精彩的是運動針法：針完之後醫生捻針，患者同時活動腰部，邊針邊動，腰痛當場減輕。注意針完手要舉著不要轉回來，否則針會別到兩塊骨頭（橈骨）之間。養老也可以按摩，用尖的點穴器具按才夠力。

天宗、肩貞與肩周炎

天宗在岡下窩中央凹陷處（與第四胸椎平），是肩周炎治療要穴。取穴要摸肩胛骨內側角（內側緣）的外側緣，岡下窩中間那個凹陷就是——每個人長得略有不同，但正常人都在靠近這一側。課上有同學互相按壓天宗找位置，按準了會酸爽得叫出聲，按不準就沒感覺，所以「沒感覺」本身就說明按錯了。

肩貞在腋後紋頭上 1 寸，也是肩周炎必取穴。天宗、肩貞都屬小腸經，肩周炎患者小腸經必取——這是小腸經「手不能背」的臨床意義。

小海與肘部三穴

小海在尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的凹陷，一針下去必定碰到尺神經（尺神經由此通過），會有串電感向下放射，針感極強，所以臨床少用、通常不深刺。

肘關節周圍有四個易混穴位，對比記：

• 小海（小腸經）：尺骨鷹嘴與肱骨內上髁連線中點。
• 少海（心經）：肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點。
• 曲池（大腸經）：尺澤與肱骨外上髁連線中點。
• 尺澤（肺經）：肱二頭頭肌橈側腱橈側凹陷。

聽宮與耳病

聽宮在耳屏前、下頜骨髁狀突後方，張口時呈凹陷處，是治耳鳴、耳聾、中耳炎的主穴（聰耳開竅）。操作要張口直刺 1～1.5 寸，針感可擴散至耳部及半側面部。配翳風、中渚治耳鳴耳聾。

安全警示

思考題與答案

小腸經十九穴，管肩背、入耳中、抵目眥——記住「後谿治肩、養老治腰、天宗肩貞必取、聽宮開竅」，比死背十九穴更能用得出來。