足陽明胃經

足陽明胃經是十二經脈中分支最多、路線最長的一條，共 45 穴（在十四經中僅次於膀胱經 67 穴，與膽經 44 穴相近）。它從鼻旁起步，一路從頭走到足，中途分出五條支脈，串起頭面、頸項、胸腹、下肢前外側與足趾。

這條經的重要性在於它幾乎覆蓋了臨床最常見的幾個場景：上牙痛、面癱、咽喉腫痛、胃痛腹脹、便秘泄瀉、膝關節痛。這一堂把胃經當作「學會就能用一輩子」的經脈來講，並且直接讓同學互相實針足三里。

本課要刻進腦子的有四塊：循行答法（起於鼻、胸部旁開 4 寸、腹部旁開 2 寸、沿下肢外側前緣、止於足第二趾）、上齒與下齒的分經、天樞與足三里兩個核心穴，以及足三里的實針要點與安全。

胃經總論：45 穴與從頭走足

足陽明胃經屬於足三陽經，方向是「從頭走足」，因此路線長、分支多、臨床應用廣。它共 45 穴，分佈在面部、頸部、胸腹部與下肢前外側，末穴厲兌在足第 2 趾外側。

胃經的循行速度有一個直觀的判斷方式：這條經從眼眶下的承泣穴起步，在胸部距正中線 4 寸、在腹部距正中線 2 寸，沿大腿外側前沿直下，最後止於足第二趾外側甲角旁的厲兌穴。記住了「4 寸轉 2 寸」這個切換點，胸腹段的取穴就有了骨架。

為什麼要學胃經？ 一句話：凡在面、口、上齒、咽喉、胸腹、下肢前外側、膝這個範圍內的病，都先想到它。而且胃經與脾相表裡，屬胃絡脾，所以一切胃腸病都從它論治。

與大腸經的接續：手陽明大腸經止於對側迎香，胃經正是從鼻旁起步，兩經在面部交接——這也是老師解釋「為什麼胃經起於鼻」的切入點。

經脈循行原文與注釋

講義原文（《靈樞·經脈》）：

胃足陽明之脈：起於鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。

其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。

其直者：從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。

其支者：起于胃口，下循腹裏，下至氣街中而合。以下髀關，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。

其支者，下膝三寸而別，下入中指外間。

其支者：別跗上，入大指間，出其端。

講義注釋（逐條對應）：

• 頞（音遏）：鼻莖，指鼻根。
• 太陽之脈：指足太陽膀胱經。
• 承漿：穴在頦唇溝中央。
• 頤（音夷）：口角後，下頜部。
• 大迎：穴在下頜角前 1.3 寸骨陷中。
• 頰車：穴在下頜角前，咬肌中。
• 客主人：即上關穴，當耳前顴弓上緣。
• 人迎：穴在結喉兩側，頸動脈搏動處。
• 氣街：此處指氣沖部，當股動脈搏動處。
• 胃口：指胃之下口，即幽門部。

這一段讀起來像是四處遊走，但只要抓住「起於鼻、入上齒、環唇、下頸入缺盆、下膈屬胃絡脾、下行腹與下肢」這條主線，其餘都是它派出的支線。

循行拆解：一條主線加五條支脈

主線（頭面段）：起於鼻旁 → 交頞中（鼻根部）→ 旁約太陽之脈（與足太陽膀胱經相交）→ 下循鼻外 → 入上齒中 → 還出挾口 → 環唇 → 下交承漿 → 卻循頤後下廉 → 出大迎 → 循頰車 → 上耳前 → 過客主人（上關）→ 循髮際 → 至額顱。

支脈一（下行頸胸）：從大迎前下人迎 → 循喉嚨 → 入缺盆 → 下膈 → 屬胃、絡脾。

支脈二（直者，胸腹段）：從缺盆下乳內廉 → 下挾臍 → 入氣街中。這一段就是胸旁開 4 寸、腹旁開 2 寸的來源。

支脈三（下肢段）：起於胃口 → 下循腹裏 → 下至氣街中而合 → 以下髀關 → 抵伏兔 → 下膝髕中 → 下循脛外廉 → 下足跗 → 入中指內間。

支脈四：下膝三寸而別 → 下入中指外間。所以在足中趾的內側與外側都有胃經的分佈。

支脈五（接脾經）：別跗上 → 入大指間 → 出其端。這一支從足背分出，走到足大趾，與足太陰脾經相接。

拆解時有幾個對臨床有意義的觀察。頭面段經過鼻、上齒、口唇、下頜與耳前，所以胃經能治鼻病、鼻出血、上牙痛、口眼歪斜與咽喉腫痛；「循喉嚨」這一段正對應頸部的人迎、水突、氣舍三穴。胸腹段給了天樞（臍旁 2 寸）這類調理胃腸的核心穴。下肢段給了髀關、伏兔、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、下巨虛、條口、豐隆這一串常用穴。

循行小結與考試答法

四十五穴總覽（ST1–ST45）

本經 45 穴，按講義順序與 ST 編碼對應如下。「重點」者為本課明言最常用、最可能考的穴位，詳見後文各節。

頭面部七穴：承泣至頭維

胃經在面部有一條很好記的規律：承泣、四白、巨髎、地倉四個穴位，全部落在瞳孔直下的同一條直線上，只是高度不同。

承泣 ST1，在面部瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間。四白 ST2，在面部瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。兩穴作用相同——疏風清熱、通絡明目，主治眼底病變、視力模糊、目痛、流淚、夜盲。

講義另列「治眼六穴」：承泣、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、睛明。眼周的穴位是重要的按摩點，能改善眼周供血。所有器官的功能退化，大多數都與供血變差有關，改善了眼周供血，對視力恢復也有幫助。按不準位置也不要緊，圍著眼睛與眉毛按一圈都能起到作用；但眼睛周圍的針灸則盡量不做。

巨髎 ST3，在面部瞳孔直下、平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側，是美容針灸常用穴。

地倉 ST4，在面部口角外側，上直對瞳孔，即口角旁 0.4 寸。作用祛風活絡、清熱止痛，主治口歪、流涎。配伍上，配頰車、巨髎、合谷可祛風通絡活血，治唇緩不收與齒痛；配頰車、承漿、合谷則通氣滯利機關，治口噤不開。

大迎 ST5，在下頜角前方、咬肌附著部的前緣，當面動脈搏動處。

頰車 ST6，在面頰部、下頜角前上方約一橫指（中指），當咀嚼時咬肌隆起、按之凹陷處。作用祛風活絡、清熱止痛，可治面神經癱瘓；主治口眼喎斜、牙關緊閉、下牙痛、三叉神經痛。配地倉、合谷、陽白、攢竹祛風活血通絡，治口眼歪斜、頰腫、齒痛；配合谷瀉陽明熱邪，治牙痛與顳頜關節炎。

頰車的取穴很直觀——用力咬下去，咬肌最高的那一點就是。現代醫美做瘦臉時注射咬肌（肉毒素）的位置就在這一帶，道理是讓咬肌失去力量、逐步萎縮，下頜角因此變小。反過來說，這也是辨認「咬肌高點」的實用方法：一咬就知道。

下關 ST7，在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中，閉口取穴。作用疏風活絡、清熱止痛。主治上牙痛、牙關不利、三叉神經痛、耳鳴、耳聾。配聽宮、翳風、合谷瀉熱通絡鎮痛，治顳頜關節炎；配頰車、合谷、外關通關活絡，治牙關緊閉；配陽溪、關沖、液門、陽穀清熱瀉火通竅，治耳鳴耳聾。

頭維 ST8，在頭側部，當額角髮際上 0.5 寸、頭正中線旁 4.5 寸。主治頭痛；目眩、目痛、視物不清、迎風流淚。配風池、率谷、合谷、列缺祛風活血通絡鎮痛，治偏頭痛與眼痛；配合谷透後溪、太衝、湧泉鎮靜安神，治精神分裂症。

臨床上遇到口眼歪斜，第一件事是排除中風——鑑別關鍵看額頭與眼睛：

排除中風之後，面神經炎的處理有自己的時程：急性早期（約一週內）以西醫為主，重視類固醇的黃金期；一週之後才更多考慮針灸介入；後遺症期才是針灸能發揮的階段。針灸頻率則依病種而定——面神經炎的黃金恢復期在三個月內，常採隔天一次，三個月後效果通常有限；急性腰扭傷可一天一次，慢性病一週一至兩次，保健型一週一至兩次、甚至一兩週一次。

頸部與胸部：人迎、缺盆與危險區

人迎 ST9，在頸部結喉旁，當胸鎖乳突肌的前緣、頸總動脈搏動處。水突 ST10，在頸部胸鎖乳突肌前緣，當人迎與氣舍連線的中點。氣舍 ST11，在頸部當鎖骨內側端上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。這裡的三個穴位只須知道位置即可。

缺盆 ST12，在鎖骨上窩中央，前正中線旁開 4 寸。

胸部諸穴有一條統一的定位口訣：都在肋間隙中，任脈旁開 4 寸。其中乳中 ST17 在乳頭中央、平第 4 肋間隙，是一個重要的骨性標誌——找肋骨時先找第 4 肋，就容易定位。乳根 ST18 在第 5 肋間隙、乳頭直下、旁開 4 寸。

腹部：天樞為核心

腹部的定位規律最整齊：上下相距 1 寸，任脈旁開 2 寸。自不容（臍上 6 寸）起，承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門依次向下，到天樞平臍，再往下外陵、大巨、水道、歸來、氣沖，一路到臍下 5 寸。有一句要點：胃經自梁門以下，皆旁開 2 寸。

天樞 ST25（大腸募穴），在腹中部，距臍中 2 寸，平臍。作用通調臟腑、止痛止瀉，主治便秘、便溏、消化不良、腸鳴、腹脹、腹痛、過敏性結腸炎。配伍上，配上巨虛解毒清熱化濕，治急性細菌性痢疾；配足三里和中止瀉，治小兒腹瀉；配上巨虛與闌尾穴理氣活血化瘀，治急性闌尾炎；配大腸俞、足三里溫通氣機調理腸腑，治腸炎；配中極、三陰交、太衝疏肝理氣調經止痛，治月經不調與痛經。

天樞是這一章反覆強調、「這個穴位是一定要記住」的穴，理由是它調節胃腸功能：但凡胃腸不好，都可以針天樞。它最特別的地方是雙向調節——便秘可以用，腹瀉也可以用；消化不良、腸鳴腹脹、腸易激綜合徵同樣在它的範圍內。

操作上，天樞在臍旁 2 寸，直刺即可以；一次用一寸多的針就足夠。腹部的針有一個好處：腹部鬆軟，針不容易被夾住，鬆鬆地進、鬆鬆地出；即使針得比較深，也不用擔心拔不出來——肌肉組織才會夾針。

大腿部：髀關、伏兔與梁丘

大腿部四個穴共用同一條定位線：髂前上棘與髕底外側端的連線。沿這條線自上而下依次是髀關 ST31（屈股平會陰，居縫匠肌外側凹陷處與臀橫紋交點）、伏兔 ST32（髕底上 6 寸）、陰市 ST33（髕底上 3 寸）、梁丘 ST34（髕底上 2 寸）。

「伏兔」這個名字來自肌肉的形狀——股四頭肌健壯時，形狀像一隻趴著的兔子，所以叫伏兔。大腿在醫學上稱「股」，不叫「腳」。

梁丘 ST34（郄穴）主治膝腫痛、屈伸不利；胃痛；乳癰。配曲泉、膝陽關舒筋活絡，治筋攣與膝關節不得屈伸；配犢鼻、陽陵泉、膝陽關、陰陵泉舒筋活絡，治膝關節痛。

梁丘還有一個好用的對照：它在外側髕底上 2 寸，血海在內側髕底上 2 寸，兩穴左右相對。記住「梁丘血海」這一對，膝痛的組穴就成形了。

髀關的定位涉及太多解剖術語（髂前上棘、髕底、縫匠肌、臀橫紋），加上伏兔與陰市臨床少用，所以這三個穴的詳細定位不在要求範圍；要知道的只是髂前上棘在哪——摸著自己胯部前面那塊骨頭就是。

膝部：犢鼻與膝痛組穴

犢鼻 ST35，屈膝，在膝部髕骨與髕韌帶外側的凹陷中。它有個更通俗的名字——外膝眼。回答定位時直接答「外膝眼」即可。

犢鼻主治膝痛、關節屈伸不利、腳氣。配膝陽關、足三里、陽陵泉溫經通絡，治膝及膝下病；配梁丘、陽陵泉舒筋活絡，治膝關節炎；配陽陵泉、委中、承山行氣活血，治髕骨脂肪墊勞損。這個穴可以針得很深，兩寸的針都能進；退化性膝關節病、半月板損傷、韌帶損傷，都會用到它。

膝關節痛的常用組穴是：梁丘、血海、膝眼（犢鼻）、鶴頂、足三里，再加一個陽陵泉就非常完整。梁丘在外側髕底上 2 寸，血海在內側髕底上 2 寸，兩者對稱；內外膝眼相對；鶴頂在髕骨上緣正中，屬經外奇穴。這一組適用於退行性膝關節病、半月板損傷、韌帶撕裂、運動拉傷，甚至膝關節水腫。

足三里：本課最重要的一穴

足三里 ST36（下合穴），在小腿前外側，當犢鼻下 3 寸、距脛骨前緣一橫指（中指）。講義的歌訣是「膝下三寸三里迎」，取穴法是屈膝成 90 度，由外膝眼往下量四橫指處即是本穴。

功用為調理脾胃、調補氣血、疏通經絡、扶正培元，講義明確標注它是「人身四大強壯穴之一」。主治三類：一切急慢性腸胃炎、胃痛、腹脹、便秘、泄瀉；一切下肢腫痛、水腫、風濕關節痛；一切身體虛弱、氣血不足。

配穴極多，講義列了八組：配沖陽、僕參、飛揚、復溜、完骨補益肝腎濡潤宗筋，治足痿失履不收；配天樞、三陰交、腎俞、行間調理肝脾補益氣血，治月經過多與心悸；配曲池、豐隆、三陰交健脾化痰，治頭暈目眩；配梁丘、期門、內關、肩井清瀉血熱、疏肝理氣、寬胸利氣，治乳癰；配上巨虛、三陰交用於胃次全切除術的鎮痛；配陽陵泉、行間理脾胃、化濕濁、疏肝膽、清濕熱，治急性中毒性肝炎；配中脘、內關和胃降逆寬中利氣，治胃脘痛；配脾俞、氣海、腎俞溫陽散寒調理脾胃，治脾虛慢性腹瀉。

足三里被放在最高的位置——它是延年益壽的穴位，每天針一針都好；不針，用艾灸或按揉也可以。它又是健脾、補中氣、補正氣的藥穴，凡身體虛弱、氣血不足都取它。所以這一堂課的下半節，全體同學互相實針足三里。

實針要點（課堂歸納）

取穴先屈膝 90 度，四橫指就是 3 寸，再在脛骨旁開一橫指處定穴。簡便取法是用手掌抱住小腿、中指所在處即為足三里，但考試不能用簡便法。

進針的操作要點有四條：

1. 消毒：先消毒自己的手，再消毒穴位；消毒之後那個部位就不能再碰、再擦。
2. 垂直：進針方向要垂直於穴位的表面。每個人的足三里都不在一個平面上，所以針要對準穴位的實際表面，不能歪。
3. 體位穩定：腳要穩穩落在地上，不要踮著腳尖針；針完也不能晃來晃去，否則體位不合格。
4. 行針方向：留針後若想加強針感，用兩個手指抓住針稍微轉一轉，但不能同一個方向轉——要轉過去、轉回來，否則肌纖維會纏到針上造成滯針。

常見反應與處理

針後足三里出現酸脹感是正常的，持續兩三天屬正常範圍，甚至持續到下週上課也不奇怪。如果患者說「刺痛」，要小心——那通常是碰到了皮下的神經末梢或血管，按壓即可。

出血也不必緊張。針灸碰到小血管是無法完全避免的，正確處理是按壓，而不是擦來擦去——按住不動，血就止住了。對疼痛性疾病而言，放血療法反而能讓壓力減輕、疼痛緩解得更快，臨床上也有醫生專門用三棱針放血治療痛症。對針灸醫生來說，出一點血是正常的。此外，長針一寸半，進 3 分之 2 沒有問題；怕痛的同學可以先用短針。

小腿與足部諸穴

小腿前外側的四個穴共用一條線：外膝眼直下、距脛骨前緣一橫指。

上巨虛 ST37（犢鼻下 6 寸）是調理大腸的專用穴、治療上腹的主穴；主治腹痛、腹脹、便秘、泄瀉、消化不良、結腸炎、下肢腫痛。條口 ST38（犢鼻下 8 寸）主要用於「條口透承山」這個針法治肩周炎。下巨虛 ST39（犢鼻下 9 寸）是調理小腸的專用穴、治療下腹的主穴；主治腹痛、泄瀉、急慢性腸炎、繞臍而痛、下肢痿痹。

三個穴的相對位置很好記：足三里下 3 寸是上巨虛，足三里下 6 寸是下巨虛，中間夾著條口（犢鼻下 8 寸，亦即外踝尖上 8 寸）。

豐隆 ST40（絡穴），在小腿前外側，當外踝尖上 8 寸、條口外、距脛骨前緣二橫指。功用健脾胃、祛痰濕，主治哮喘、咳嗽痰多、頭痛眩暈、癲狂、閉症、肢膚水腫、下肢痿痹、中風、癱瘓。配沖陽豁痰寧神；配肺俞、尺澤祛痰鎮咳，治咳嗽哮喘；配照海、陶道滌痰醒神，治癲癇。

豐隆是祛痰濕的要穴，只要身體有濕、有痰都可以取。痰濕體質的人常見特徵是體形偏胖、肚子大、消化運化慢；也有人早上起來總要吐一口痰，這種同樣可以針豐隆。定位上注意它是在脛骨前緣往外二橫指，也就是小腿的「前外側」——說成脛骨內側就是錯的。

解溪 ST41，在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中，當蹠長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，與外踝高點同高。

沖陽 ST42，在足背最高處，當蹠長伸肌腱與趾長伸肌腱之間、足背動脈搏動處。它是胃經的原穴，也是中醫摸脈的第三個位置（寸口脈之外，足背的脈搏就在這裡）。日常生活少用，因為要讓患者脫鞋並不方便。

陷谷 ST43，在足背，當第 2、3 蹠骨結合部前方的凹陷處。

內庭 ST44（滎穴），在足背，當第 2、3 趾間、趾蹼緣後方赤白肉際處。主治齒痛、咽喉腫痛、口歪、鼻衄、熱病；胃痛吐酸、便秘、腹痛、腹脹；足背腫痛。配合谷清瀉邪熱，治牙齦腫痛；配上星、太陽、頭維清利頭目，治頭痛與目赤腫痛。

內庭的臨床特色是瀉胃熱：強刺激之後能把胃熱瀉掉，患者就不那麼想吃東西，所以它也是減肥常用的穴位。位置在足第 2、3 趾之間的赤白肉際，一按就痛；操作很安全，除了痛沒有別的問題，想減肥的可以自己用短針直刺。

厲兌 ST45（本經井穴），在足第 2 趾末節外側，距指甲角 0.1 寸。作用清胃火、安神志、溝通陰陽。主治暈厥、熱病汗不出、牙痛、鼻衄、熱病、多夢、癲狂。配條口、三陰交溫經散寒活絡止痛，治脛寒不得臥；配隱白寧心安神，治夢魘不寧；配隱白、中沖、大敦豁痰醒腦開竅，治中風昏迷。

減肥在胃經上是有系統的：足陽明胃經是減肥首選的經脈，遠端取穴與近端取穴都會用到，而內庭是其中瀉胃熱、抑制食慾的關鍵穴。

主治重點：六類主治

講義把胃經的主治重點分為六類：

講義的主治概要另作兩層表述：臟腑病見胃痛、嘔吐或消穀善饑、腸鳴、腹脹、水腫、口渴、咽喉腫痛、鼻衄；經脈病見胸部、膝髕等本經循行部位的疼痛，以及熱病、發狂。

胃經治咽喉腫痛的理由來自循行——「循喉嚨」一段正經過頸部的人迎、水突、氣舍三穴所在。咽喉腫痛另有效穴少商與商陽，可以點刺放血；再取內庭直刺即可。

辨證用穴上還有一條要注意：胃熱的牙痛（例如吃榴槤後牙痛）可以用內庭這類清熱的思路，但老人家的虛火牙痛不能用。虛火要滋陰、要補腎陰，不能清陽明熱。

取穴要點與刺灸注意

講義的取穴要點圍繞一組解剖標誌展開：對瞳孔的直線、口角、下頜角、鬢角、顴弓、胸鎖乳突肌、喉結、肋間隙、髂前上棘、髕骨外上緣、外膝眼、脛骨前緣、外踝高點、第二蹠趾關節。

1. 面部：瞳孔中點到口角的直線上取承泣、四白、巨髎、地倉；下頜角前 1 橫指取頰車；顴弓下方取下關；鬢角上 0.5 寸取頭維。
2. 頸部：人迎穴平喉結，在胸鎖乳突肌的前緣。
3. 胸部各穴：均在肋間隙中，任脈旁開 4 寸。
4. 腹部各穴：上下相距 1 寸，在任脈旁開 2 寸處。
5. 大腿部：在髂前上棘與髕骨外上緣的連線上，取髀關、伏兔、陰市、梁丘。
6. 小腿部：在外膝眼直下、距脛骨前緣 1 橫指處，取足三里、上巨虛、條口、下巨虛；條口向外 1 橫指取豐隆。
7. 踝關節部：解溪穴與外踝高點同高，在拇長、短肌腱之間。
8. 蹠趾關節部：在第二、三蹠趾關節的前方取內庭、後方取陷谷。

刺灸注意事項共四條：

• 面部血管豐富，進針要緩慢，防止出血引起血腫；
• 頸部深部有重要血管，不可深刺；
• 胸部內含心、肺二臟，應淺刺，嚴防傷及心肺；
• 面部與關節部各穴不宜用直接灸，避免引起瘢痕，影響面部美觀與關節活動。

課堂辨證雜談：胃寒胃熱與虛火實火

胃經這一堂在穴位之外，穿插了不少辨證的內容，都是臨床上判斷方向的依據。

能吃與不能吃，是辨胃寒胃熱的關鍵。 這條辨證要點講得很直接：胃熱的人能喫；不能喫的人，胃不可能熱。 只要一個人的胃口好，就不要輕易說他脾胃功能差——飲食正常、大便成形卻自稱脾虛的，診斷依據在哪裡？反過來，脾虛的患者特別不願意吃東西，常見的表現是不想吃、口泛清水、不太愛喝水、大便偏爛。

從口味與體型也能看出偏向。 喜歡麻辣燙、重口味、油鹽重的人，多半是胃熱；長期吃素、愛吃水果沙拉生冷食物、飲食清淡自律的人，反而容易寒濕偏盛。脾胃運化慢的人吃一點就堵在胃裡、脹得不舒服。

寒濕型胃病有一個很好用的中成藥——藿香正氣（有片劑也有水劑，同仁堂有售），平日屬於胃寒濕型的人可以用來糾正。這裡也帶出一段關於飲食習慣的觀察：過度執著於某一種飲食並不好，日本人膳食種類多、每樣一點、一週吃 40 種以上食物，這是營養均衡的做法。吃魚生這類偏涼的食物，日本人習慣配紫蘇葉、薑、蘿蔔絲來平衡；從方劑上說，三子養親湯（紫蘇子、萊菔子、白芥子）正是去寒痰的思路。

虛火與實火的區分同樣重要。熬夜、勞累之後第二天早上起來喉嚨痛、沒有發燒的，屬虛火——熬夜傷陰，陰虛火旺，知柏地黃丸是主症對應的中成藥，這時候喝 24 味涼茶會越喝越重。吃麻辣燙、重油重鹽之後喉嚨痛、流鼻血的，是實火，這才是 24 味涼茶對症的場景。安宮牛黃丸也是同理：它針對的是痰熱閉竅（重油重口味、吸煙喝酒、舌苔黃厚）的體質，氣虛怕冷的人備著也沒有用。

考試重點整理

必記要點

• 循行五句：起於鼻 → 從頭走足 → 胸旁 4 寸、腹旁 2 寸 → 下肢外側前緣 → 止於足第 2 趾。
• 上牙痛取胃經、下牙痛取大腸經。
• 胃經的兩個核心穴：天樞（臍旁 2 寸，雙向調節胃腸）與足三里（犢鼻下 3 寸，強壯穴）。
• 膝痛組穴：梁丘、血海、膝眼、鶴頂、足三里，再加陽陵泉。
• 減肥線：胃經為首選，遠近端同取，內庭瀉胃熱。

易錯陷阱

• 胸腹段寸數：胸 4 寸、腹 2 寸，梁門以下一律 2 寸。
• 豐隆在脛骨前緣外二橫指（前外側），說成內側就是錯。
• 犢鼻要與足三里一起記：問「足三里在犢鼻下 3 寸」時，會被追問「犢鼻在哪」。
• 人迎、水突、氣舍不能針也不能按（頸動脈竇）；缺盆、胸部諸穴慎防氣胸。
• 面部與關節部不宜直接灸，避免瘢痕。
• 膝部針後不能立刻活動，防斷針。

結語

足陽明胃經是一條從鼻旁走到足第二趾的長線：頭面段入上齒、環唇、循頰車與下關上行至額顱；頸胸段入缺盆、下膈、屬胃絡脾；胸腹段旁開由 4 寸轉 2 寸；下肢段沿外側前緣直下，經髀關、伏兔、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆，最後止於厲兌，並有一支入足大趾接脾經。

45 穴裡要掌握的其實不多：頭面的承泣、四白、地倉、頰車、下關、頭維，腹部的天樞，膝周的梁丘、犢鼻，小腿的足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、內庭。其中足三里是本課的實針重點，也是「每天針一針都好」的延年益壽穴。

安全上要守的線有四條：頸前的人迎、水突、氣舍與缺盆不可針按（頸動脈竇、肺尖）；胸部諸穴淺刺；面部進針緩慢、出針按壓（四白的血腫案例）；膝部與關節部針後不可立刻活動（防斷針）。把這幾件事守住，胃經就是一條既好用又安全的經脈。

思考題與答案

題目取自本課明言的考試點與課堂內容；答案出自本課筆記。

本課延伸：同一堂課另做了「第三堂」的另一條經——手陽明大腸經（見另一份筆記）。兩條經在面部交接（大腸經止於對側迎香，胃經起於鼻），在牙齒上分主上下（下齒屬大腸、上齒屬胃），是考場上成對出現的內容，建議對照複習。

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