課堂考試溫習

本堂溫習分兩塊：第一節開頭把已學過的六條經脈（心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦）重新串講一遍，並抽查常用穴位定位；第二節則處理針後反應，以及最重要的臨床思維——先辨病、再談經絡與取穴。這些都是考試高頻、也最容易被初學者忽略的臨床底子，集中整理成一份溫書清單。

01考試形式與評分

老師在第五堂明確講過整份考卷的結構。這是溫習的總綱，先掌握題型與分值，再決定背誦的優先次序。

第八堂補充的範圍與規則

第八堂臨近考試，老師把範圍與評分規則再確認一次，這一輪比之前更具體。

• 範圍已經精簡到底：要考的穴位「基本都是精簡的，不能再精簡了」，不會再收窄；筆試考的就是這批穴位加上十二條經脈。
• 任督二脈不考循行：兩條都是直線，循行太簡單，老師明說「我不會考任督二脈」，只會考督脈幾個穴位的定位。
• 成績比例：學校認為往年 A 的比例太高，要求下調。筆試與臨床考試本身都不易壓分，於是今年會出兩道稍難的題目拉開差距。部分同學本來應落在 B，這是學校的整體要求，不是老師刻意為難。
• 答案必須寫在答題卡：過往有同學把答案寫在題卷上，閱卷時無法給分——答題卡才是唯一的評分依據。
• 操作考試由 2 至 3 位老師同時監考。老師提醒：不要緊張到抓着老師的手、或指着老師的身體說「我這裡痛」。曾有同學一坐下就站起來、按着老師的手取穴。正確做法是坐在自己位置上取穴；日後看診亦一樣，患者說哪裡痛，用言語講或在自己身上指出，不可指着醫生的身體。

第十一堂補充：測驗新規矩

第十一堂老師把臨床操作測驗的規矩重新講了一次，這一輪與以往有幾處差異。

• 貼準位置 > 死背文字：評量核心是能否在身體上貼到正確位置，而不是背出漂亮答案——「有些內容不必完全死背，但必須知道穴位的大致歸屬、相對位置與定位依據」。
• 抽兩個穴、貼準即過：基本形式是每人可能只抽兩個穴位，貼準即可；抽考範圍可延伸到十二經脈（當天先集中練前四條經：肺、大腸、胃、脾）。
• 八脈交會穴為首要重點：八穴是最重要的起始重點，即使不要求背誦條文，也必須確實知道位置。
• 差別化鼓勵：達到基本標準即依標準通過；若明顯更努力、背得更熟、定位更準，會酌情加分或獲較高評價。多在課堂參與、提問、回答，都可能反映在平時學習評估中。
• 課堂節奏已放慢：因有同學反映講得太快，本節課刻意放慢，聽不懂可直接提出。

02簡答題必考清單

以下都是老師明確講過會考、或考過多年的簡答題，必須能完整口述。

03選擇題必考清單

以下是課堂上明確點名「這是選擇題」「經常考」的考點，全部是易混淆的對比型題目。

04論述題方向

論述題考綜合理解，不是單點背誦。老師課堂上反覆示範的「論述骨架」有兩條主線，可作為準備方向。

05十二經脈必背總表

十二條經脈的課程已經全部學完，以下按循行順序排成一份完整總表（肺 → 大腸 → 胃 → 脾 → 心 → 小腸 → 膀胱 → 腎 → 心包 → 三焦 → 膽 → 肝）。臨床考試抽到哪一條經，就要能答出起止點、走向、四肢側別、表裡經——答對「從哪裡走哪裡、從哪個手指出來接哪條經、和哪條經相表裡」就能拿滿分。先把這十二行記熟，再用下面的分類表與規律做交叉驗證。

胃經「起於鼻旁」的起點本身無穴位，第一個穴位是承泣，這點容易被追問。小指同時有兩條經的井穴（心經少衝在橈側、小腸經少澤在尺側），必須能分清橈側／尺側。小腸經主經止於聽宮，另有一支脈「上頰、抵鼻、至目內眥」，與足太陽膀胱經相接——所以答「止點」可答聽宮（終穴），答「接下一條經的位置」則是目內眥。

三類規律（比死記穴名更重要）：陰經走內側、陽經走外側；手三陰從胸走手、手三陽從手走頭；足三陽從頭走足、足三陰從足走腹胸。太陽經在四肢多走「外側後緣」。

陰陽、手足、前中後的歸類規律

十二經脈的名稱本身就是一張分類表：陰經在內側、陽經在外側；手經全走上肢、足經全走下肢，再按「前、中、後」定位到具體是哪一條經。考試時即使忘了個別細節，靠這張表也能推回大半。

06必背特定穴

老師明確點名「背俞穴必考」，並要求背《背俞穴歌》。以下為考試必背的特定穴系統。

背俞穴（膀胱經第一側線，旁開 1.5 寸）

其他必記特定穴系統

07重點穴位定位（抽考範圍）

臨床考試從約 30 個重點穴裡抽題，現場抽一條經、一個穴、一支針作答。老師在課堂上反覆示範「怎樣答會被扣分」——最後一欄就是老師當場糾正過的錯誤答法，答題時要避開。

老師在臨床考試問答中反覆出現過的錯誤：把「橈側／尺側」說成「內側／外側」（在上肢答題必須用橈、尺）、把穴位位置描述成口語（「這個指頭」「手這裡」），以及在答經絡循行時只說一半（如大腸經起點只說「從這個手指出來」）——老師說這類回答「算一半，甚至零分」。

08逐堂考試重點（第 1–11 堂）

按課堂順序整理老師講過的重點。每堂標出明示必考／會考的原文出處，並刪去老師明言「不考」的內容。

第一堂：緒論、經脈系統與經典

• 經脈系統組成：十二正經 ＋ 奇經八脈 ＋ 十二經別 ＋ 皮部 ＋ 經筋。層次為：正經＝氣血主幹；奇經＝「奇」＝不與十二經直接相連，補充其氣血；經別＝深入體內的別行分支；皮部＝體表分布；經筋＝筋肉骨骼分布。
• 流注次序：氣血按十二經脈流注次序循環（肺→大腸→胃→脾→心→小腸→膀胱→腎→心包→三焦→膽→肝→回肺）。不會繞行任督再回十二經——任督只是十四奇經中的兩條，氣血並不停在任督。
• 十二經脈走向四句：手三陰從胸走手；手三陽從手走頭；足三陽從頭走足；足三陰從足走腹（胸）。第一堂原話：「這個就沒得講了，必須背⋯⋯這個考試題簡答題。」
• 循行交接規律（三組）：同名陽經在頭面交接；相表裡陰陽經在四肢末端交接；異名陰經在胸部交接。
• 《針灸甲乙經》：綜合《素問》《靈樞》與《明堂孔穴針灸甲乙經》，收 349 穴，我國現存最早的針灸學專著。
• 《靈樞》：又稱《針經》，是《黃帝內經》的針灸專篇。
• 六經辨證 vs 八綱辨證：傷寒論用六經辨證，是另外一套非常精準的體系；中醫基礎診斷用八綱辨證。兩者不可混淆。
• 六經辨證典型鑑別：葛根湯適用於流鼻涕、打噴嚏、怕冷、頭痛、骨痛、輕微發燒；咽喉痛一出來就不能用葛根湯，咽痛＋發燒用銀翹散。
• 治療範圍與局限：WHO 認可 40 多種疾病；臨床上內外婦兒 300 多種病每一種都會有點療效，但很多時候只是輔助治療，不能取代外科。老師用芒格「手裡拿著錘子的人，看世界到處都是釘子」比喻醫學的局限性——針灸對痛症是優勢病種（止痛藥都比不了），但腦瘤等需手術者不可取代。

第二堂：毫針刺法與手太陰肺經

• 三指持針：三個手指頭牢牢握住針身、盡量不分開——一分開穩定性就差。手要穩、穴位要穩、下手要干脆，患者才不會痛。
• 押手分工：按壓穴位定位、協助進針與得氣，減輕痛感。
• 「破皮要快，越慢越痛」；進針宜快、宜穩。
• 安全深度：教材所載全是危險深度（壯男最多進 1–1.5 寸），安全深度約再乘 70%；女性、兒童、特別瘦者要更淺。
• 內關實操要點：如見表淺血管必須避開；用短針、進針不宜過深；進針後手要放鬆不要握拳（否則易夾針加重疼痛）；出現麻感屬正常得氣；拔針用乾棉球、不宜再用酒精棉（免針孔刺痛）。
• 肺經循行：從胸走手、沿上肢內側前緣。臨床能答出「從哪裡走、從哪個手指出來接哪條經、和哪條經相表裡」即可。
• 肺經重點穴：尺澤（肘橫紋上、肱二頭肌肌腱橈側凹陷）、孔最（尺澤與太淵連線上、腕橫紋上 7 寸）、列缺（絡穴）。

第三堂：經脈循行、腧穴定位（大腸經、胃經）

• 大腸經：起於食指橈側端（商陽），止於對側鼻翼旁（迎香），上肢外側前緣。
• 上下齒分屬：入上齒中＝足陽明胃經；入下齒中＝手陽明大腸經。故上牙痛取胃經穴、下牙痛取大腸經合谷。
• 「夾車會考」「地倉會考」（第三堂原話）：夾車（頰車）＝面頰部咬肌隆起高點處——「咬肌高點／咬肌隆起處／咀嚼肌隆起處都算對」；地倉＝口角外側上直對瞳孔。
• 天樞＝平肚臍、臍旁開 2 寸。老師原話：「這個穴位是一定要記住」——因它調節胃腸功能，凡胃腸不好都可針天樞。胃經腹部自梁門以下皆旁開 2 寸。
• 攢竹＝眉頭凹陷中，主治眼病（眼睛疲勞、常用手機者，老人白內障）。老師：「一定要記住這個圖。」
• 足三里與犢鼻：足三里＝犢鼻下 3 寸、脛骨前緣一橫指。答「犢鼻下三寸」時老師會追問「那犢鼻在哪」——犢鼻即外膝眼（屈膝、髕骨下緣、髕韌帶外側凹陷），兩穴要一起記。上巨虛＝足三里下 3 寸（犢鼻下 6 寸），且為大腸的下合穴。
• 豐隆＝外踝尖上 8 寸、脛骨前緣外二橫指——在「前外側」，說成脛骨內側為錯。
• 大腸經穴數與起止：共 20 穴（15 穴在上肢橈側、5 穴在頸面），首穴 商陽 LI1、末穴 迎香 LI20。
• 大腸經表裡經：手太陰肺經；屬大腸、絡肺（陽經屬腑絡臟）。
• 合谷＝原穴，第 1、2 掌骨間、第 2 掌骨橈側中點；「面口合谷收」；⚠️ 孕婦禁針。
• 曲池＝合穴（屬土），屈肘橫紋外側端，治一切熱病、一切皮膚病。
• 肩髃＝肩峰前下方凹陷，治肩周炎要穴（手陽明與陽蹺之會）。
• 迎香＝鼻翼外緣中點旁，治一切鼻疾；⚠️ 禁灸。
• 大腸經特定穴：陽溪＝經穴（拇長、短伸肌腱之間，鼻煙窩）；偏歷＝絡穴（腕橫紋上 3 寸，配太淵為原絡配穴）；手三里＝肘橫紋下 2 寸，治胃病主要配穴。
• 大腸經五類主治：頭面、腸胃、神志、皮膚、發熱。
• 大腸經易錯：起點須說「食指橈側端」（說「這個指頭」不得分）；上肢位置須答「橈側」或「外側前緣」（只答外側扣分）；巨骨不可深刺（氣胸）；二間在掌指關節前、三間在後，別互換。
• 胃經穴數與起止：共 45 穴，起於鼻旁承泣（ST1）、止於足第二趾外側 厲兌 ST45；多氣多血之經。
• 胃經循行五句：起於鼻 → 從頭走足 → 胸部旁開 4 寸、腹部旁開 2 寸 → 沿下肢外側前緣 → 止於足第 2 趾（分支入足大趾接脾經）。
• 胃經表裡經：足太陰脾經；屬胃、絡脾。
• 犢鼻與足三里：犢鼻＝外膝眼（屈膝、髕骨下緣、髕韌帶外側凹陷）；足三里＝犢鼻下 3 寸、脛骨前緣一橫指，下合穴、四大強壯穴之一（考試常追問「犢鼻在哪」，兩穴要一起記）。
• 上巨虛／下巨虛：犢鼻下 6 寸／9 寸，大腸／小腸的下合穴與專用穴。
• 豐隆＝絡穴，外踝尖上 8 寸、脛骨前緣外二橫指，祛痰濕要穴（說成內側即錯）。
• 內庭＝滎穴，第 2、3 趾間赤白肉際，瀉胃熱、抑制食慾。
• 梁丘＝郄穴，髕底上 2 寸（外側），與血海相對（急性胃痛、膝痛要穴）。
• 承泣／頭維：承泣＝瞳孔直下、眼球與眶下緣之間（眼疾）；頭維＝額角髮際上 0.5 寸、正中線旁 4.5 寸，頭部穴位一律平刺。
• 胃經易錯：胸 4 寸、腹 2 寸（梁門以下一律 2 寸）；面部與關節部不宜直接灸；膝部針後不可立刻活動（防斷針）；人迎、水突、氣舍、缺盆不可針按（頸動脈竇、肺尖）。
• 不考的部分：髂前上棘等解剖標誌術語太複雜的定位，老師「我不會考」。

第四堂：脾經、心經、小腸經

• 心經起於「心中」＝選擇題常考（對比肺經起於中焦）；心包經起於胸中。
• 小指兩井穴：橈側＝少衝（心經）、尺側＝少澤（小腸經）。
• 哪條經既到目內眥又到目外眥：手太陽小腸經（一支入內眼角、一支入外眼角）。
• 脾經與肝經下肢交出：脾經「循脛骨後，交出足厥陰之前」，正常太陰在前，交出點在內踝上八寸。
• 少海與曲池（老師：考試題這種經常考）：少海＝肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點；曲池＝肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。一內一外，最易混淆。
• 三陰交＝內踝尖上 3 寸、脛骨後緣；孕婦禁針。陰陵泉（脾經）＝脛骨內側髁下緣凹陷；陽陵泉（膽經）＝腓骨小頭前下方凹陷——一內一外，最易混記。
• 血海＝髕底內側端上 2 寸、股內側肌隆起處。
• 一般不考：單個穴位的組織（如「心煩失眠」等主治細節），「單個主治一般不考」。

第五堂：足太陽膀胱經、艾灸法與放血

• 背俞穴必考：「必考的背俞穴是必考之題」。要求背得出穴位歌訣＋每穴平第幾椎。
• 《背俞穴歌》：「三椎肺俞四厥陰，心五肝九膽十脾；十一胃俞十二腸，腰一三焦腰二腎；腰四骶一大小腸，骶二膀胱骶三中。」⚠️ 心俞＝T5，不是 T4——歌訣為押韻略去厥陰俞，易誤記。
• 膀胱經 67 穴為全身最長、穴位最多之經；兩側線：第一側線旁開 1.5 寸（背俞穴，適合調理臟腑、虛寒、慢性病，保健與艾灸使用頻率最高）、第二側線旁開 3 寸（多治神志病）。
• 委中：兩條主要支脈最終會合於腘中，故對腰背病療效顯著——對應歌訣「腰背委中求」；亦是刺絡放血的代表穴（腘橫紋中央）。
• 八髎：「從腰中下夾脊，貫臀，入腘中」途中形成；尿頻、夜尿多、老人泌尿問題可考慮膀胱俞、八髎、腎俞。
• 肺俞＝T3 旁開 1.5 寸，主治慢性咳嗽、支氣管炎、哮喘、易感冒，是天灸、艾灸常用穴。脾俞、胃俞對脾胃虛寒、食少、口涎多、舌淡、水濕偏盛者較常用，尤其適合艾灸。

第六堂：腎經、心包經、三焦經、中成藥與毫針刺法

• 腎經標準答句：起於足小趾下、止於胸中、沿下肢內側後緣、腹部旁開 0.5 寸、胸部旁開 2 寸、表裡經膀胱經。
• 「平齊三穴」（臍部水平）：腎經肓俞（臍旁 0.5 寸）、胃經天樞（臍旁 2 寸）、脾經大橫（臍旁 4 寸）。
• 太溪＝內踝尖與跟腱連線中點，腎經原穴。老師原話：「如果腎經只能記一個穴，就記太溪。」⚠️ 與崑崙（外踝）區分——陽經在外、陰經在內。
• 復溜＝太溪上 2 寸 → 治療盜汗的經典要穴（課堂反覆強調的臨床穴）。照海＝內踝尖下方凹陷，八脈交會穴 → 治療失眠的重要常用穴，多用平刺朝足趾方向。湧泉＝足底卷足時足前部凹陷，井穴，可保健灸／回陽／急救，但針刺較痛，臨床多按摩或灸。
• 腎經主治四大範圍：①經脈循行部位病證（足心熱、咽喉痛——「貫肝膈入肺中，循喉嚨夾舌本」可解釋腎陰虛火旺咽痛）②肺系病（久病哮喘，補腎納氣）③頭面五官病（虛性耳鳴耳聾，因腎開竇於耳）④婦科病、前陰病、男性泌尿生殖疾病（足三陰共同範圍）。
• 次要穴知位置即可：然谷（舟骨粗隆下方，滎穴）、水泉（太溪直下 1 寸）、大鐘（太溪下 1 寸、跟腱內側，絡穴）、陰谷（膕窩內側，半腱肌與半膜肌之間）——臨床不算最常用，目的是建立踝後區域的立體概念。
• 心包經：起於胸中。內關＝腕橫紋上 2 寸、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，八脈交會穴（通陰維），常與公孫配伍，用途廣（暈車、噁心嘔吐、心悸、失眠、偏癱恢復）。勞宮＝握拳時中指尖所指處，滎穴，清心火（心煩、口瘡、掌中熱、癲狂），針感強。大陵＝原穴（兩筋之間但較淺，不如內關常用）；間使＝內關上 1 寸；曲澤＝肘橫紋中肱二頭肌腱尺側。
• 中衝是十二井穴中唯一不在指甲角旁、而在指尖的井穴。指甲角附近井穴宜「對準即彈入，動作要快」——越猶豫患者越痛。
• 三焦經：外關＝腕背橫紋上 2 寸（絡穴、八脈交會穴通陽維，主偏頭痛、耳鳴耳聾、目赤腫痛）；支溝＝腕背橫紋上 3 寸 → 治療便秘的經典要穴，「支溝配天樞」是常用通便配伍（⚠️ 腹瀉者不以此為優先）。中渚＝手背第 4、5 掌骨間、掌指關節後凹陷 → 對落枕、頸項痛效果較好。陽池＝腕背橫紋處，原穴（知道即可，臨床不算最常用）。關衝＝無名指尺側指甲角旁，井穴，多用於實熱證。
• 安全穴：翳風（耳垂後方凹陷）治面癱、耳病、打嗝有效，但位置風險較高——「按可以，慎針」。絲竹空（眉梢）應以平刺為主，避免朝眼球方向直刺。
• 肩部常用治療點：肩髃、肩髎、肩貞 → 肩周炎、肩關節活動受限。
• 耳病首重少陽：耳聾耳鳴首先考慮手少陽三焦經與足少陽膽經。
• 針刺異常與抗凝藥詢問屬安全考點（見 毫針刺法）——老師將暈針、滯針、彎針、斷針、血腫與抗凝藥（阿司匹靈、華法林）詢問列為必問安全項。

第七堂：六經串講、膽經與臨床思維

• 足少陽膽經起於目外眥（瞳子髎）＝外眼角。第七堂：「考試的時候也說⋯⋯你們說目外眥我都算對的。」
• 膽經循行全在側頭，多條支脈在頭側轉 → 偏頭痛首選膽經穴。
• 懸鐘（絕骨）＝外踝高點上 3 寸、腓骨前緣 → 為八會穴之髓會。老師原話：「這都是考試題。」⚠️ 內踝高點上 3 寸是三陰交，勿混。
• 陽陵泉＝腓骨小頭前下方凹陷（要體會「側邊」這個位置）。丘墟＝外踝尖前下方、趾長伸肌腱與趾短伸肌腱之間凹陷。
• 四關穴＝合谷 ＋ 太衝 → 主治頭痛、高血壓。老師原話：「這個考試也經常考。」⚠️ 勿與四總穴（合谷、內關、足三里、三陰交）混淆。
• 調肝腎必取太衝與太溪——疏肝找太衝、補腎找太溪。行間＝足背第 1、2 趾間縫紋端凹陷，滎穴，瀉肝火（走大脾氣、肝火旺時用）。
• 懸鐘配內關常用於頸項痛、落枕運動針法。
• 該堂的完整內容（十二經逐條串講、答題口令、穴數比較、穴位抽查、先辨病再取穴的臨床框架）見本頁下半部「十二經循行總複習」至「結語」各節。
• 調肝腎必取太衝與太溪——疏肝找太衝、補腎找太溪（臨床常用配伍）。

第八堂：考前總複習與逐條抽問

• 抽問四項：從哪裡走到哪裡、起止點、表裡經、上下肢與軀幹的內外前中後；另加「第一個穴位、最後一個穴位」（穴名也要答得出）。
• 反覆收斂的規律：所有陽經都在外側、所有陰經都在內側，想都不用想；手經全在上肢、足經全在下肢。
• 表裡經大家要知道——「聯絡的臟腑比較麻煩，挺多的，你們一般不會考，但表裡經大家要知道。」
• 定位三要素：解剖區域 → 骨性或肌肉標誌 → 在該結構的哪一側。老師：「那兩條肌腱一定要記住，那是定位最基本的。」
• 上肢用詞：必須用橈側／尺側，說成「內側／外側」會扣分。第二堂口訣：「手心向前，裡尺外橈。」定位前臂穴位要摸到橈骨、沿橈骨下緣。
• 論述題方向是經脈交接規律；答題不必畫圖、不必寫穴位名，寫清部位、卷面整齊即可。
• 老師強調「要輸出」——只輸入不輸出，上完兩個月就忘掉大半；能自己講出來才算真正掌握。

第九堂：電針、頭針與耳穴（考點為主）

• 電針四波形與適應（高頻考）：疏波→痿證癱瘓；密波→止痛；疏密波→防耐受、痛痿皆宜；斷續波少用。操作鐵律：先歸零、更換波形先歸零、強度以患者最大耐受為度。
• 頭針（焦氏標準線，1982 焦順發）：按「線／區」取穴非單點。頂顳前斜線＝運動區（中風偏癱要穴）、頂顳後斜線＝感覺區；額中線主神智失眠、頂中線主尿便障礙、枕上線主眼病、枕下旁線主小腦平衡。操作：臥位，15–30 度角快速刺入帽狀腱膜下層。
• 耳穴倒置胎兒全息：耳前似子宮內倒置胎兒——頭部朝下、臀下肢朝上、胸軀幹居中。對應：耳垂＝頭面、對耳屏＝頭腦、耳舟＝上肢、對耳輪（上腳＝下肢）＝軀幹、三角窩＝盆腔生殖器、耳甲艇＝腹腔、耳甲腔＝胸腔、耳輪腳＝膈、屏間切跡＝內分泌。
• 耳穴壓豆選穴原則：辨證選穴（皮膚病取肺）、對症選穴（月經病取子宮）、經驗選穴（神門安神、耳尖退熱）、按病選穴（胃病取胃）。常用穴：神門（安神）、耳尖（退熱）、風溪（抗過敏）、飢點／渴點（減肥戒煙）。

第十堂：腰痛、頸痛（痛症）

• 腰痛的臨床順序：先辨病位，後辨證型。老師駁斥「腰痛就係腎虛」——「那就說明你只有一個思路」。經絡辨證（骨／椎間盤／肌肉／肌腱）先行，證型分型只在用中藥時才進入。
• 腰椎間盤突出的症狀鑑別：髓核向旁邊突出（壓神經根）→ 腰不痛，只有腿痛（坐骨神經痛）；往後正中突出 → 腰痛、屁股不痛。痛位取決於突出方向。
• 腰痛三型臨床口訣：刺痛、固定、拒按＝瘀血；腰痠軟無力、勞累加重＝腎虛；特別怕冷＝寒濕。
• 頸痛：老師明言頸椎病的針灸治療「基本不考（對你們來講太難了）」——只須掌握病機兩條：不榮則痛（虛證）與不通則痛（實證）。其證型「跟腰椎基本一樣」（風寒濕、氣滯血瘀、肝腎虧虛）。
• 落枕屬軟組織（肌肉）疾病，是肌肉痙攣——不是骨頭問題、不是椎間盤問題；診斷＝疼痛＋頸椎活動不利。
• 手三陰／手三陽起止（開堂測驗）：肺經 中府→少商、心包經 天池→中衝、心經 極泉→少衝；大腸經 商陽→對側迎香、小腸經 少澤→聽宮、三焦經 關衝→絲竹空。
• 胸腹旁開寸數（每年常考）：腎經最近中線（胸 2 寸、腹 0.5 寸）；脾經胸 6 寸腹 4 寸；胃經臍旁 2 寸、胸旁 4 寸。

第十一堂：掌握穴位清單、八脈交會穴與背俞穴推算

• 八脈交會穴為首要重點：老師要求把八個穴（公孫、內關、外關、足臨泣、後溪、申脈、列缺、照海）貼在自己身體的正確位置。常錯熱點：列缺一定在前臂內側（學生最常貼到外側）；內關在兩筋（掌長肌腱與橈側腕屈肌腱）之間、不能後扣；外關與內關相對，但貼得更外、更準；照海在內踝高點下方、申脈在外踝高點下方（常因內外踝混淆而錯）；支溝與外關有明確距離，不可混作同一點。
• 前四經高頻考點：肺經（尺澤、列缺）、大腸經（合谷、曲池、迎香）、胃經（天樞、足三里、豐隆、內庭）、脾經（三陰交、陰陵泉）。定位要抓骨性標誌與寸數——足三里、豐隆在脛骨旁外側線；三陰交、陰陵泉屬內側脾經穴，與外側經穴分明。
• 背俞穴體表推算法：以肩胛骨下角（平 T7）與髂後上棘等顯著標誌推算椎體水平，再上下數椎體定位肝俞（T9）、腎俞（L2）、大腸俞（L4）等；肝俞與腎俞之間可用等分法快速估算。⚠️ 受試者姿勢必須自然、手臂不可抬高，否則肩胛骨下角移位，整串穴位判定出錯。
• 任督中線穴：氣海、關元依臍部相對位置定位；百會取兩耳尖連線與頭頂最高點。
• 堂上補充：即使記不住細節，也至少要掌握經脈起止點、走向與上肢內外後側的大框架；若不確定可用模型說明走向。學生問針刺姿勢，老師回應實際進針可有調整空間，但前提是解剖定位與安全意識清楚。

老師當堂列出的掌握穴位清單，分「操作」與「定位」兩類。老師投影片把「操作」類穴位標成紅色，表示這批穴位特別重要（即下表紅字者）；其餘黑字為一般掌握穴位。兩類都屬於考試須知範圍，紅字者要能說出定位並會針刺操作。

八脈交會穴表（兩兩配對，共用一個會合部位）：

12老師明示「不考」的內容（不用背）

09臨床考試答題規範

老師反覆強調：課堂答錯可以提醒、可以寬鬆，但臨床考試「兩個人監考」，不會因為「意思差不多」給分。答題必須符合教材關鍵詞。

老師允許用廣東話、英文作答（她聽得懂），但必須是規範的專業術語，例如「尺澤」「合谷」可以直接用穴名答，不要用含糊的口語描述位置。抽題時每個人抽一條經，抽到第一條學的肺經通常最有把握。

作答語言：粵語、普通話、英文都可以

老師粵語、普通話都聽得懂，用英文作答也可以，但強調每一種語言都必須用規範術語。她認為英文的醫學術語更長、未必更容易，粵語講穴位定位反而更拗口——關鍵是「你要能說出來」，不是用哪一種語言。

口述定位要按得分點逐項講。以內關為例：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間、腕橫紋上 2 寸——連線可以省略，但「兩條肌腱之間」這個關鍵標誌不能漏。神門則要講「腕橫紋上、尺側腕屈肌腱橈側凹陷中」。

問診語言：病人怎樣形容「痛」

課上由粵語作答討論，談到臨床問診的用詞差異。病人說「痛」時必須問清是哪一種，因為不同痛感指向不同的辨證方向：

粵語描述疼痛的詞彙與普通話不同，初診時容易聽錯；聽不明白就要追問，不要憑猜測下判斷。卷面也一樣要清楚——一行一行寫，讓閱卷老師一眼就能找到得分點。

上述粵語疼痛用詞是課堂口述轉寫，部分字眼（如「陰陰痛」）原文轉寫不穩，已按老師當場的解釋還原；以臨床問診時病人實際用語為準。

10開堂考試溫習：答題模板

第六堂開課先用提問方式複習前面已學的經脈，再進入新經。這種「問—答—糾—複述」的循環，本身就是考試答題的訓練：老師要求每條經都要能按固定模板答出四個要素，考場抽題時照這個模板講就不會缺分。

老師在複習中特別強調「陰經走內側、陽經走外側」，並要求區分上肢內側的前（肺）／中（心包）／後（心）三緣、外側的前（大腸）／中（三焦）／後（小腸）三緣。小腸經終點答「目內眦」最便於與膀胱經「起於目內眦」首尾相接，形成前後經脈的銜接記憶。

第六堂新講的足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經三條經，其起止與表裡經見各經獨立筆記（腎經、心包經、三焦經）；臨床考試同樣套用上述四要素模板。

十二經循行總複習

老師在第七堂以「問—答—糾—複述」的方式，把十二條經脈按循行順序逐一串講，要求每位同學能答出三類核心資訊：循行方向、起止點、表裡經配屬。以下按「肺 → 大腸 → 胃 → 脾 → 心 → 小腸 → 膀胱 → 腎 → 心包 → 三焦 → 膽 → 肝」的環週順序列出——每一條的終點，就是下一條的起點，十二條串成一個圈。

口述時常見的口誤：把心經止點說成「手小指橈側附近」而漏了「端（少衝穴）」；又把「指端」與「指甲角旁」混為一談——井穴多在指甲角旁，唯獨中衝在指尖（中指尖端中央）。小腸經主經終於聽宮，其支脈才至目內眦與膀胱經相接，答「止點」可答聽宮、答「接下一條經的位置」則是目內眦，兩者不可混淆。

軀幹部分要記兩條經的側線：膀胱經在背腰有第一側線（旁開 1.5 寸，背俞穴所在）與第二側線（旁開 3 寸，多治神志病），下肢走外側後緣；腎經在胸腹走旁開 0.5 寸（腹）、2 寸（胸），下肢走內側後緣。其餘十條經主要分佈在四肢，軀幹段相對短，是考前複習最該背熟的部分。

考試答法規範：先內外，再前中後

老師反覆強調一個答題口令，用來降低記憶與表達的混亂：

• 陰經多走內側，陽經多走外側；
• 上肢、下肢還要再分前、中、後；
• 回答循行時，先說內外，再說前中後，邏輯才不會亂。

例如描述一條上肢經，要先定位它在「內側還是外側」，再說「前、中、還是後」緣。這套口令適用於所有十二經脈的定位與答題。

各經穴數比較

膽經穴數以現行教材 44 穴 為準；老師提醒舊版講義附圖可能標為其他數字，考試以新教材為準。

穴位抽查定位

第一節抽查了六個常用穴，要求能完整說出定位語言：

外關與支溝同在三焦經前臂外側，差在「上 2 寸」與「上 3 寸」，比較記憶能建立層次感。課上還抽查了背俞穴次序（厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞等），這是背俞穴序列的考試要求。

針後常見反應與處理

第二節先回應學生對針後反應的疑問。多數人針後沒有明顯反應是正常的，不代表沒有效果。

• 局部牽扯痛、痠痛：針後兩三天仍有像神經痛的不適，通常屬常見現象。
• 腫脹、皮下出血、瘀青：碰到毛細血管所致，因毛細血管細密且個體差異大，很難完全避免。
• 處理：針後立刻發現腫脹，應立即按壓，不可揉散——揉會讓出血擴散；持續按壓到腫起處平下來。外出血用棉籤按壓一至兩分鐘即可。
• 加重因素：按壓時間不足；患者服用阿斯匹靈、活血化瘀藥或其他影響凝血的藥物。

臨床判斷思維：先辨病，再談經絡取穴

這是第二節最核心的臨床思維框架。老師以學生提問的「腿部包塊」為例，指出初學者最容易犯的錯：

> 先問「這是不是某某經上的東西」，而不是先問「它到底是什麼病」。

正確思路分三步：

1. 先辨明病變性質——纖維瘤、脂肪瘤、皮下結節、注射後未散硬結、局部筋膜纏繞等；
2. 再決定處置路徑——若西醫可直接切除，先了解其優勢；若病人不想手術，才考慮中醫針灸或中藥；
3. 最後才選經取穴——確認可用針灸處理，通常局部取穴，但常需多次治療，效果因人而異。

老師反覆強調：無論身體出現什麼問題，第一步一定是辨明疾病本質；「在什麼經上」只是後面的事。若一開始就只從經絡套病，非常容易誤診，甚至可能害己害人。

安全警示

考試重點整理

必記要點

• 循行答法三要素：方向、起止點、表裡經。
• 答題先內外、再前中後。
• 足三陰共同主治（前陰、婦科）與各經本經主治要分開講。
• 針後腫脹：按壓不揉；血液病患者禁針。

結語

第七堂的溫習把「已學六經的整體框架」與「臨床最該有的底子」綁在一起：一邊是考試要背的循行、穴數、定位口令，另一邊是針後反應怎麼判斷、病人面前怎麼先辨病再取穴。記住一句話——經絡是工具，辨病才是前提；穴位越有效，往往也越危險，技術必須建立在解剖、安全與規範之上。