心包經是手三陰經的第三條，也是「從胸走手」這一圈的中間一條。這一節從循行講到重點穴，再安排內關實操——內關是整條經最該記牢的穴，也是臨床用得最廣的穴之一。
經脈循行總論
講義原文（《靈樞·經脈》）：
心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者：循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者：別掌中，循小指次指出其端。
這一段要拆開讀。心包經起於胸中，出來聯屬心包，向下穿過膈肌，依次聯絡上、中、下三焦。體表支脈：從胸出脅部，下行腋下三寸，向上沿上臂內側中間，進入肘中，下行前臂兩筋（掌長肌腱與橈側腕屈肌腱）之間，進入掌中，沿中指端出。另一支脈從掌中別出，沿無名指端出，與手少陽三焦經相接。
與肺經、心經的比較
手三陰經都「從胸走手」，差別在於上肢內側的前、中、後：
- 肺經走內側前緣；
- 心包經走內側中間；
- 心經走內側後緣。
心包經的表裡經是手少陽三焦經。記住這條線，往後所有手臂陰經的定位都有了參照。
重點腧穴一覽
| 穴名 | 定位 | 主治重點 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 內關 PC6 | 腕橫紋上 2 寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 | 絡穴；八脈交會（通陰維）；暈車嘔吐、心悸、失眠、神志病、偏癱恢復 | 配公孫治胃心胸痛 |
| 曲澤 PC3 | 肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側 | 合穴；心系、熱病、上肢痛 | 不算最常用 |
| 間使 PC5 | 內關上 1 寸 | 經穴；心悸、癲狂、熱病 | 常與內關合用 |
| 大陵 PC7 | 兩筋之間，腕橫紋中點 | 原穴；較淺 | 臨床針不如內關常用 |
| 勞宮 PC8 | 握拳時中指尖所指處 | 滎穴；清心火，心煩、口瘡、掌中熱、癲狂 | 針感強 |
| 中沖 PC9 | 中指尖端中央 | 井穴；昏迷、熱病、咽喉腫痛 | 井穴針法示範穴 |
內關是心包經重點中的重點：八脈交會穴，常與公孫配伍，主治胃、心、胸相關病證。臨床用途廣——暈車、噁心嘔吐、心悸、心慌、失眠、神志病、偏癱恢復都可考慮。
內關穴實操
課堂安排學生互針內關，形成「學完立刻用」。操作要求：
- 用手指量取兩寸，在腕橫紋上定位，找到掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間的間隙；
- 如可見表淺血管，必須避開；
- 採用短針，進針不宜過深；
- 進針後手要放鬆，不要握拳，否則容易夾針、加重疼痛；
- 出現麻感通常是正常得氣反應，不必過度緊張；
- 拔針時宜用乾棉球，不宜再用酒精棉，以免針孔刺痛。
內關常常「有感覺」，是因為位置狹窄、結構敏感、筋間針感明顯。通過現場互針，能直接體驗定位難度與得氣感受。
井穴針法
為了讓學生理解井穴操作，課堂現場示範指端井穴的淺刺與放血思路。
- 指甲角附近井穴宜「對準即彈入」，動作要快；越猶豫患者越痛；
- 井穴常用於喉嚨痛、熱證、急症；
- 拔針後可有少量出血，屬其治療思路的一部分。
這一部分的價值在於讓學生意識到：不同部位穴位並非統一針法，井穴操作與腕踝、軀幹部位完全不同。
考試重點
標準答題框架（每人抽一條經，現場作答）：
- 起於胸中（心包絡）；
- 止於中指端（中沖）；
- 沿上肢內側中間；
- 有一支脈從無名指端接手少陽三焦經；
- 表裡經為手少陽三焦經。
思考題與答案
1、手厥陰心包經的循行起止與表裡經？
起於胸中（心包絡），下膈歷絡三焦；體表從胸出脅，沿上肢內側中間，止於中指端（中沖）；支脈從無名指端接手少陽三焦經；表裡經為手少陽三焦經。
2、內關為什麼是心包經首選穴？
內關為絡穴、八脈交會穴（通陰維），定位在腕橫紋上 2 寸兩筋間；臨床用途廣，暈車嘔吐、心悸失眠、神志病、偏癱恢復皆可用，常配公孫。
3、內關針刺為什麼手要放鬆？
進針後握拳會夾針、加重疼痛；放鬆才能順利運針。可見表淺血管須避開，短針淺刺，麻感為正常得氣。
4、井穴針法有什麼特點？
指甲角附近井穴對準即彈入、動作要快；常用於喉痛熱證急症；拔針後少量出血屬治療一部分。