艾灸法（灸法） · 針灸學

← 返回針灸學目錄

第五堂最後一段講灸法。老師特別說明之所以把灸法提前講，是因為背俞穴、膀胱經內容與艾灸臨床聯繫極其緊密。本頁以講義《19_灸法》全章為主體，並以口述的臨床重點（陳艾優於新艾、不能見虛就灸、糖尿病慎灸等）作為提醒。艾灸的核心原則與膀胱經段一致：適用於虛寒，實熱、濕熱、陰虛火旺慎用或禁用。

01灸法概論

「灸」，灼燒之意。以艾絨或其他藥物為主要灸材，點燃後直接或間接燒灼、溫熨體表一定部位，借其溫熱刺激及藥物作用，通過經絡傳導，以疏通氣血、調整臟腑、扶正祛邪、防病保健。

灸用原料：艾葉（菊科多年生草本，氣芳香、易燃）；《本草綱目》謂「艾葉能灸百病」。《本草從新》載艾葉「生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰……以之灸火，能透諸經而除百病」。
製作：農曆 3–5 月採集新鮮肥厚艾葉，曝曬乾燥，搗碎去雜梗泥沙，曬、搗、篩反覆多次，成淡黃色潔淨細軟的艾絨。
陳艾優於新艾：陳艾燃燒溫和、持久，不猛烈燥烈；若燒得特別快、熱力猛，多半不是陳艾。
壯：每燃燒一個艾炷稱為一壯。艾炷無論大小，直徑與高度大致相等：小炷如麥粒大（直接灸用）、中炷如半截棗核大（間接灸用）、大炷如半截橄欖大（炷高約 1cm，可燃 3–5 分鐘，間接灸用）。

古文献論灸：「針所不為，灸之所宜」（《靈樞》）；「藥之不及，針之不到，必須灸之」（《醫學入門》）。《扁鵲心書》記「保命之法，灼艾第一」，並載「人至三十，可三年一灸臍下三百壯……」的養生思想，說明古人重視艾灸保健，但現代應用不可機械照搬。

02艾灸分類總覽

大類	細分
艾炷灸	直接灸：化膿灸（瘢痕灸）、非化膿灸（麥粒灸）
艾炷灸	間接灸：隔薑、隔鹽、隔蒜、隔附子餅
艾條灸	懸起灸：溫和灸、雀啄灸、回旋灸
艾條灸	實按灸：雷火神針、太乙神針
其他艾灸	溫針灸、溫灸器灸
非艾灸類	燈草灸、天灸（藥物發泡灸，非火熱類）

03艾炷灸（直接／間接）

直接灸

化膿灸（瘢痕灸）：用黃豆大或棗核大艾炷直接放腧穴燒灼，局部無菌性化膿（灸瘡），癒合後留瘢痕。約 30–40 天結痂脫落。適於頑固病症（哮喘、瘰癧、肺結核、慢性腸胃病、骨髓炎、關節病等）。若灸瘡乾燥無分泌物（「灸瘡不發」），往往不易收效，可加強營養或服補氣養血藥促使透發。古時用於重病、難治病，現代教學不建議學生自行嘗試。
非化膿灸（麥粒灸）：麥粒大小艾炷直接施灸，不引起化膿，僅輕微灼傷或發泡、不留瘢痕，刺激強、收效快，目前臨床應用較多。

間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，在艾炷與皮膚之間襯墊藥物，具艾灸與藥物雙重作用，火力溫和。詳見下一節。

04間接灸：隔薑、蒜、鹽、附子

灸法	操作	作用與適應
隔薑灸	鮮薑切片厚 0.2–0.5cm、直徑約 2cm，中間針穿數孔；置穴上，艾炷點燃至盡，灼痛即換，灸 5–7 壯至潮紅	溫中、祛寒、止嘔、解表；感冒、嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早洩、不孕、痛經、面癱、風寒濕痹。火龍灸等商業項目多屬此思路
隔蒜灸	獨頭蒜切片 0.2–0.5cm，中間針穿數孔；或蒜泥灸	消腫、拔毒、散結、止痛；癰、疽、瘡、癤、肺癆、腹中積塊、蛇蠍毒蟲所傷
隔鹽灸	仰臥屈膝，鹽填平臍孔，隔薑片置艾炷灸之，一般 5–10 壯（亡陽脫證不拘壯數，灸至好轉）	回陽、救逆、固脫；急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷、脫證。神闕灸主寒性腹痛、吐瀉、小便不利、亡陽虛脫
隔附子灸	附子片（水浸透切 0.3–0.5cm 薄片扎孔）或附子餅（生附子末黃酒調餅厚 0.4cm 扎孔），上置大艾炷，餅焦即換	溫腎壯陽；陽痿、早洩、遺精等命門火衰證，瘡瘍久潰不斂之虛寒陰證

隔薑灸偏溫中散寒，現代商業「大溫法」流行，但很多人並沒有那麼寒，不可盲目追求大溫。臨床仍須辨證。

05艾條灸：懸起與實按

懸起灸（距皮膚約 2–3cm，每穴 10–15 分鐘，以紅暈潮濕為度）

溫和灸：艾條一端點燃，對準穴位固定不動熏烤，局部溫熱無灼痛。臨床應用最廣，適應一切灸法主治病症。
回旋灸：艾條在施灸部位上左右往返或旋轉移動（範圍約 3cm），適用風寒濕痹及癱瘓。
雀啄灸：艾條一起一落如鳥雀啄食，每穴約 5 分鐘。多用於昏厥急救、小兒疾患、胎位不正、無乳；熱感較強，防燒傷。

實按灸

用加藥艾條（雷火神針、太乙神針），施灸部位墊 6–7 層棉紙或布，點燃藥條趁熱按到部位，稍停 1–2 秒使熱透深部，艾熄再點再按，每穴約 5–7 下至紅暈。適用風寒濕痹、痿證、虛寒證。臨床須格外注意燙傷。

06溫針灸、溫灸器、天灸

溫針灸：針刺得氣並適當補瀉後留針，將艾絨捏在針尾，或插艾條段（長約 1–2cm）於針柄上點燃，燒完去灰取針。適於既需留針又需施灸者。臨床常多針配合形成熱場，非一根針掛一艾團。
溫灸器灸：艾絨及藥末置特製溫灸器點燃，待器熱手持長柄在部位上方來回熨灸 15–30 分鐘。適應痹痛、麻木、痿證，及婦女、兒童、畏灸者。另提及單個溫灸器意義不大，家用通常多個組合。
天灸（自灸）：非火熱類，以藥物貼敷刺激皮膚發泡治療疾病。

07灸感、灸量、補瀉

灸感：灸療時患者自我感覺。一般灸法局部溫熱、微微灼痛，可由淺達深或循經傳導；化膿灸灼痛難忍，灸後化膿留瘢。
灸量：艾絨燃燒輻射以近紅外為主（譜峰約 1.5μm），可滲透人體較深部位（<10mm）並經毛細血管傳遞更廣。灸量大（大炷、多壯、時間長）用於壯男體強、初病實證急重、肌肉豐厚處（腰背腹股臀）；灸量小（小炷、少壯、時間短）用於婦孺老羸、久病虛證輕緩、皮薄肉少處（頭面胸肢末）。
灸法補瀉：艾灸本身偏補偏溫；臨床上借手法、灸量、隔物與配穴體現補瀉方向（如實按、雀啄偏瀉，溫和、多壯偏補）。

08作用適應與灸後調攝

作用：溫通經絡、行氣活血、消腫散結、回陽救逆、防病保健。適應：虛證、寒證；溫經通絡祛濕散寒（風寒濕痹、氣血虛眩暈貧血乳少閉經）；溫補中氣回陽固脫（久泄久痢遺尿崩漏脫肛陰挺寒厥）；消瘀散結（乳癰初起、瘰癧、癤腫未化膿）。

灸後調攝（《針灸大成》）：灸後不可即飲茶（恐解火氣），宜少停一二時，入室靜臥，遠人事、遠色慾；忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒；生冷瓜果亦宜忌，唯食清淡養胃之物，使氣血通流、艾火逐出病氣。

09常用保健穴

穴位	定位	保健主治
神闕	臍中	腹瀉、腹痛、脫肛、虛脫、水腫；隔薑／隔鹽／隔藥餅灸
足三里	外膝眼下 3 寸，脛骨前嵴外一橫指	理脾胃、調氣血、助消化、補虛弱；「肚腹三里留」「若要安，三里常不乾」
氣海	腹部正中線，臍下 1.5 寸（丹田）	腹痛、腹瀉、遺精、陽痿、遺尿、虛勞；強壯保健
關元	腹部正中線，臍下 3 寸	腹痛、遺精、陽痿、尿頻、月經不調、痛經、不孕、虛勞羸瘦；強壯保健
中脘	腹部正中線，臍上 4 寸	胃脘痛、反胃、嘔吐、腹脹、泄瀉、痢疾、脾胃虛弱；隔薑灸
膏肓俞	第 4 胸椎棘突下，旁開 3 寸	肺癆、咳嗽、氣喘、咯血；孫思邈謂「膏肓灸無所不治」
三陰交	內踝尖上 3 寸，脛骨內側面後緣	婦科「女三里」、調肝脾腎；孕婦禁針

10注意事項與禁忌

安全警告

一、實熱證、陰虛發熱者一般不適宜灸療。

二、顏面、五官及有大血管部位，不宜瘢痕灸（防色素沉著、瘢痕）。

三、孕婦腹部與腰骶部不宜施灸。

四、灸後局部微紅灼熱屬正常；小水泡不擦破任其吸收，大水泡刺破放水塗龍膽紫包敷。

五、化膿灸者灸瘡期注意休息、加強營養、保持清潔防污染，待自然癒合。

六、施灸防艾火脫落燒損皮膚衣物；用過艾條裝入小口瓶防複燃。

七、暈灸即停，頭低平臥休息或飲溫開水，重者可掐按人中、內關、足三里。

八、糖尿病患者慎灸（末梢感覺遲鈍易燙傷不自知）。

臨床選擇

艾灸總原則：適用虛寒、久病、陽氣不足、慢性腹瀉、脾胃虛寒、腎陽不足、保健調理；實熱證、濕熱證、陰虛發熱、明顯熱象者慎用或禁用。頭面部儘量不灸（尤防瘢痕色素）；眼周更不建議灸。老師口訣：「不能見冷就補，不能見虛就灸」。

11思考題與答案

思考題	答案
陳艾與新艾的差別？	陳艾燃燒溫和持久、不猛烈燥烈；新艾燒得快、熱力猛。識別以燃燒緩急與熱力綿長與否判斷。
隔薑灸與隔蒜灸的適應有何不同？	隔薑偏溫中祛寒止嘔解表（感冒嘔吐腹痛泄瀉痛經等）；隔蒜偏消腫拔毒散結止痛（瘡癰瘰癧肺癆積塊）。
溫和灸、雀啄灸、回旋灸的操作差別？	溫和灸固定不動；雀啄灸一起一落如啄食（急救小兒）；回旋灸左右往返旋轉移動（風寒濕痹癱瘓）。
艾灸的禁忌證？	實熱、濕熱、陰虛發熱、明顯熱象；顏面五官大血管處不瘢痕灸；孕婦腹腰骶不灸；糖尿病慎灸。
哪些屬常用保健灸穴？	神闕、足三里、氣海、關元、中脘、膏肓俞、三陰交。

← 足太陽膀胱經　｜　目錄

→ 去課堂考試溫習 · 第五堂（膀胱經、艾灸法與放血）對應段落，睇更完整嘅抽考範圍、評分邏輯同常見錯誤。

本筆記以老師課堂錄音口述為主線，對照講義《19_灸法》整理而成，僅供學習複習之用；凡針灸手法與用藥內容不構成醫療建議，須在合資格中醫師指導下進行。