足少陽膽經

足少陽膽經是十二經脈中穴位最多者之一，共 44 穴，僅次於足太陽膀胱經（67 穴）。它的最大特色是「循身體側面而行」——頭側、耳、目銳眥、胸脅、下肢外側，全都歸它管。臨床上偏頭痛、耳聾耳鳴、脅肋痛、坐骨神經痛，以及面癱、眼疾，幾乎都從這條經取穴。

本課有兩塊必須刻進腦子：一是循行「從頭走足、絡肝屬膽、與肝經相表裡」的答法；二是風池穴的致死案例——這是初學針灸者最需要敬畏的安全紅線。

膽經總論：44穴與側面循行

足少陽膽經在身體的側面走行，是足三陽經中側面特徵最鮮明的一條。足三陽經的方向都是「從頭走足」，但膀胱經走後面正中（背面），胃經走前面，膽經走「外側正中」——也就是身體的側線。

穴數比較要先記牢：

口述提到舊圖「43 個」，並說「現在的教材都是 44 個」。講義列名亦為 44 穴（GB1–GB44），舊版圖未補足第 44 穴；考試以 44 穴為準。

為什麼要學膽經？一句話：哪裡在身體側面、在頭側、在耳、在目銳眥、在脅肋，就找膽經。 這是後面所有取穴的空間主線。

經脈循行原文

講義原文（《靈樞·經脈》）：

膽足少陽之脈：起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。

其支者：從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。

其支者：別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於頄，下加頰車，下頸，合缺盆。——以下胸中，貫膈，絡肝、屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。

其直者：從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中。——以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。

其支者：別跗上，入大指之間，循大指岐骨內，出其端；還貫爪甲，出三毛。

這一段拆開讀：起於外眼角（目銳眥），上到頭角，轉向耳後，沿頸部走在手少陽三焦經之前，到肩上，再退回走到三焦經之後，進入缺盆。第一條支脈從耳後入耳中、出走耳前、回到目銳眥後方。第二條支脈從目銳眥分出，下走大迎、頰車、頸部，入缺盆，再向下進胸中，穿膈，聯絡肝、歸屬於膽，沿脅肋、出氣街、繞恥骨毛際，橫入髀厭（即環跳附近）。主幹從缺盆下腋，沿胸、過季脅，與支脈在髀厭相合，再沿大腿外側、膝外側、腓骨前方、外踝前，進入足第四趾。最後一條支脈從足背分出，走入足大趾，接下一條經——足厥陰肝經。

講義注釋的關鍵詞：

• 頭角：額結節部。
• 下加頰車：經脈向下覆蓋於頰車穴部。
• 毛際：恥骨部陰毛處。
• 髀厭：即髀樞，相當於環跳穴部。
• 髀陽：大腿的外側。
• 外輔骨：指腓骨。
• 絕骨：腓骨的下段低凹處。
• 大指岐骨：第一、二蹠骨。
• 三毛：足趾背短毛。

口述「壁咽中／鼻咽中」即講義之髀厭（環跳附近）；「邪里」即脅裡（脅肋部）；「外腹骨」即外輔骨＝腓骨；「小指次指」指足之第四趾（無名趾）。均按講義還原。

循行拆解：側頭、耳目、胸脅、下肢

膽經的循行非常複雜，頭部就轉來轉去像有好幾條支脈，但抓住四個空間段就好記：

頭側部：起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，整條經幾乎全在側頭。這就是為什麼偏頭痛首選膽經——它在側頭分布最密，循經取穴最直接。手少陽三焦經也在側頭繞，但沒膽經這麼繁複，所以偏頭痛以膽經為主、遠端取膽經穴即可。

耳與目：有一條支脈「從耳後入耳中，出走耳前」，所以耳部有病常取膽經；起止都在目銳眥，所以外眼角附近的眼疾也取膽經。耳聾耳鳴主要取膽經、三焦經、小腸經三經。

胸脅部：經脈「下胸中、貫膈、絡肝屬膽、循脅裡」，所以脅肋部疼痛首選膽經——這也是膽經「經脈所過，主治所及」的典型體現。

下肢外側：主幹從髀厭（環跳）沿大腿外側正中、膝外側、腓骨前、外踝前，進入足第四趾。所以下肢外側的疼痛、痿痺也可從膽經論治。

核心方法論：「經脈循行所過的所有位置的疾病，這條經上的穴位都會治。」 這句話是整條經取穴邏輯的總綱——循行到哪，就治到哪。

起止、走向與表裡（循行小結）

講義的循行要點整理如下：

主治規律：循經主治與耳目疾患

膽經主治可歸納為三大類（講義小結）：

• 頭面疾患：瞳子髎、光明治眼目疾病；聽會治耳聾耳鳴、口眼歪斜、齒痛；風池治偏正頭痛、頭暈目眩及一切眼目病、鼻衄；足臨泣治目眩；俠溪治目外眥赤、耳聾目眩、頰頷腫；頭竅陰治暴聾、目痛。
• 神志疾患：完骨治癲疾；本神治驚癇吐涎沫、癲疾；足竅陰治夢魘。
• 婦科疾病：帶脈、五樞治赤白帶下、月經失調、婦人少腹疼等；陽陵泉治月經過多。

臨床取穴口訣：「側頭、耳、目、脅肋、下肢外側」這五個關鍵詞，就是膽經的空間主線。把這條線記熟，遇到相應部位的主訴，自然想到膽經。

四十四穴總覽（GB1–GB44）

本經 44 穴，按講義順序與 GB 編碼對應如下。紅色（講義標示需掌握）者為臨床常用穴，本課重點詳見後文各節。

頭面部穴位：瞳子髎、聽會、陽白

瞳子髎 GB1，在面部、目外眥旁、眶外側緣處。作用疏散風熱、明目止痛；主治目赤腫痛、迎風流淚、怕光、遠視不明、目翳、青盲，以及偏頭痛。操作平刺 0.3～0.5 寸。

取穴與操作要訣：進針後只能向後平刺，絕對不能朝眼球方向。直刺扎不下去，平刺往眼睛針也不對——「可別往眼睛上針」。自己給自己針頭面部穴位時，記住睜著眼睛針，別閉眼，睜眼才能看著手偏到哪邊。底下基本是骨頭，只要不往前刺向眼球就安全。這個穴治各種眼疾——目赤腫痛、迎風流淚、怕光，包括近視（一般針灸對功能性、假性近視效果好，真性近視作用有限，但改善視疲勞肯定可以，因為改善了供血）。

聽會 GB2，耳屏間切跡的前方、下頜骨髁突的後緣，張口有凹陷處。作用祛風開竅；主治耳聾、耳鳴、聤耳，齒痛、面癱、面痛、頭痛。操作張口、直刺 0.5～1 寸，可灸。

聽會是「耳前三穴」之一。定位時先定聽宮最好定——耳朵那個凸起（耳屏）前方凹陷就是聽宮，聽會在它下邊，耳門在它上邊。三穴都張口取穴，取完穴可以把嘴閉上。耳前三穴是耳聾耳鳴的必用穴，通常再加翳風（耳後隆起處）一併使用。

陽白 GB14，目正視、瞳孔直上、眉上 1 寸（在經外奇穴魚腰上 1 寸）。作用祛風明目；主治偏正頭痛、目赤痛、視物不明、面癱、眼瞼瞤動、眼瞼下垂。操作提捏進針、向下平刺 0.3～0.5 寸。

陽白治額部疼痛、面癱（面癱者額紋消失，要針陽白）。老師舉了一個病：重症肌無力的眼瞼下垂——朝輕暮重，早上眼睛基本正常，到晚上睜不開，這時要針陽白配攢竹。還有眼肌痙攣（沒睡好覺眼睛跳）也可以針。

關於「平刺」的操作邏輯：平刺仍舊是從本穴（陽白）進針，再決定刺向——可以透魚腰、透攢竹、透絲竹空，四向都行，向下平刺時注意避開眼睛（向下勿刺向魚腰深處）。陽白不是「刺向他穴」，它是進針點。就像足三里從足三里進針、不從別處進針一樣，針陽陵泉就是從陽陵泉進針。

風池：最常用穴與安全教育

風池 GB20，在胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風府穴（後發際正中直上 1 寸）。作用祛風解表、明目聰耳；主治頭痛、項背強痛、目眩、目赤腫痛、耳鳴、鼻淵，以及感冒、發熱。操作針尖微向下、向鼻尖斜刺 0.8～1.2 寸，避免刺傷延髓，或平刺透風府穴。

風池是臨床上最常用的穴位之一：一是治感冒，二是改善頭部供血（後面有椎基底動脈供血，針風池可改善供血）。所有腦部供血不足的眩暈、腦霧、耳鳴，都會針風池。定位：頭與頸交界、正中線旁開約 1–2 寸（每人不同）的那個窩，按起來酸酸的；按的時候朝對側眼睛方向按就能治病。

但風池是安全紅區中的紅區。

頸後按摩同樣要警惕。現在大家喜歡按摩，但按摩師沒學過醫、沒輕沒重；頸與頭交界的後方穴位必須輕柔，不能重按——這個位置經常出事。「寧可按完了沒效，也不能按完了出問題。」

風府、�門（啞門）更是高危中的高危：啞門在風府下 1 寸，兩穴正對延髓，直刺真是一針斃命。但老師也提醒：越危險的穴位往往治療效果越好，就像附子有毒卻能救急——關鍵在於能不能好好運用它。

軀幹部穴位：肩井、日月

肩井 GB21（手足少陽、陽維之會），在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點。主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂，以及乳癰、乳汁不下、難產。操作斜刺 0.5～0.8 寸；穴位深部正當肺尖，不可深刺，孕婦禁刺。

肩井好找（大椎與肩峰連線中點），治斜方肌僵硬、肩部勞損常用；也治乳腺相關疾病，算是經驗穴。

日月 GB24（膽募穴，足少陰、少陽、陽維之會），在上腹部，乳頭直下、第 7 肋間隙、前正中線旁開 4 寸。主治胸脅疼痛、黃疸、嘔吐、吞酸、呃逆。操作斜刺或平刺 0.5～0.8 寸；不可深刺，以免傷及內部重要臟器。

日月是膽之募穴（第 6 肋間隙的期門是肝之募穴，第 7 肋間隙的日月是膽之募穴），都治脅肋痛。但這個位置的穴位學生儘量都不針——胸內是負壓，針進去風險高。即使平刺，患者一咳嗽、一接電話、一動，針尖方向就會變，所以通常也不給針。它主要治肝膽臟腑疾病。

口述說「暫時的日月，暫時不用記」——即紅色需掌握的穴中，日月老師暫不要求背。

下肢部穴位：環跳、風市

環跳 GB30，在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外 1/3 與中 1/3 交點處。主治腰腿疼痛、下肢痿痺、半身不遂。操作直刺 2～3 寸，可灸。

環跳一定要記牢，因為坐骨神經痛患者特別多——人的一生大概都該經歷一次，多是腰椎間盤突出先壓迫 L4–L5、L5–S1 椎間盤，神經根往下走經過環跳，所以常腰臀痛。定位：側臥，骶骨（臀那個窩的上緣）與股骨大轉子（側面最高的骨頭，動腳時會動的那個高位）連線的外 1/3 處，就是環跳，也正是坐骨神經乾所在。

針刺時側臥、把腿蜷起來，用較長的針（三寸針）直刺。針到坐骨神經時下肢會「抽搐」一下——就像針三陰交那種「死捏死」的閃動感，是神經受刺激的正常反應。課堂上曾發生過：患者閃動時把陽陵泉的針夾斷了（即上一節練針時的案例），提醒我們下肢抽搐力道不小，針要穩固。

風市 GB31，在大腿外側部的中線上，當膕橫紋上 7 寸，或直立垂手時中指尖所及處。主治下肢痿痺、麻木、半身不遂、腳氣，以及遍身瘙癢。操作直刺 1～2 寸。

風市是治療中風、半身不遂（腿抬不起來）的常用穴。它還有個特殊作用——遍身瘙癢，尤其老年人皮膚癢（現在年輕人也有）。身體癢很多是精神緊張、交感神經興奮、壓力大時渾身癢。

陽陵泉與懸鐘：本課練針重點

陽陵泉 GB34（合穴、膽下合穴、八會穴──筋會），在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。主治下肢痿痺、麻木、半身不遂；脅痛、口苦、黃疸；小兒驚風。操作直刺 1～1.5 寸，可灸。

陽陵泉一定要找準，因為極其常用——所有「筋病」（即軟組織 soft tissue 問題）都取陽陵泉。它是八會穴中的筋會，「筋會陽陵」。定位關鍵是先認腓骨小頭（小腿外側最高的那個骨頭），它的前下方凹陷就是。課上老師逐個糾正同學：很多人摸到的是脛骨小頭或找到足三里附近，都錯了——陽陵泉一定在側邊，不能太靠中間。胖到腓骨小頭都摸不著，就減減肥再摸。

陽陵泉的臨床用法極廣：偏頭痛可針陽陵泉遠端瀉一瀉；膽囊炎、膽結石必針；女生常不開心、脅肋痛也可針。它是本課練針的兩個穴位之一。

懸鐘 GB39（八會穴──髓會），在小腿外側，外踝尖上 3 寸、腓骨前緣。主治項強、胸脅脹痛、下肢痿痺、腳氣。操作直刺 1～1.5 寸，可灸。

懸鐘又名絕骨（「抵絕骨之端」即此）。它是髓會，脊髓相關疾病針此穴。定位上要與三陰交對比記憶：

針懸鐘要知道為什麼在腓骨前緣——3 寸那個位置正好是一根骨頭，只能往前面一點針。針到骨頭沒關係、很安全，退一退針（退到皮下、不整根拔出）轉個方向再往前進即可。老師的原話很直白：針灸不能太把自己當人、可憐自己，出點血正常，否則學不會技術。陽陵泉與懸鐘一起針，是這節課的練針組合（如同陰陵泉配三陰交）。

原穴與八脈交會：丘墟、足臨泣、足竅陰

丘墟 GB40（原穴），在足外踝的前下方，當趾長伸肌腱的外側凹陷處。主治胸脅脹痛、下肢痿痺，以及瘧疾。操作直刺 0.5～0.8 寸。

丘墟是膽經原穴，在外踝前下方。定位竅門：外踝高點正下方是申脈（與照海相對），丘墟就在申脈前方約一寸的位置。它治膽的相關疾病。

足臨泣 GB41（輸穴、八脈交會穴，通於帶脈），在足背外側，當足第 4 趾本節（第 4 蹠趾關節）的後方、小趾伸肌腱外側凹陷處。主治偏頭痛、目赤腫痛、脅肋脹痛、足跗腫痛；乳癰、月經不調；瘧疾。操作直刺 0.5～0.8 寸。

足臨泣是治療偏頭痛的要穴。它可配外關（上節課講過，吹空調頭痛用外關）一起用——這次再加個足臨泣。涉及肝膽、與情緒相關的止痛穴通常跟情緒有關，比如一生氣就頭痛，就針足臨泣這類穴，通常用瀉法（即強刺激，把腳刺激痛了，頭就不痛了），原理近似痛點轉移。位置在第 4 趾蹠趾關節後方，針上去很痛。

足竅陰 GB44（井穴），在足第 4 趾末節外側，距趾甲角 0.1 寸（指寸）。主治頭痛、目赤腫痛、耳聾、咽喉腫痛、熱病、失眠、脅痛、咳逆、月經不調。操作淺刺 0.1 寸，或點刺出血，可灸。

足竅陰是井穴，臨床上少用。退熱一般不會找到足的井穴，基本都用手的井穴加耳尖、大椎幾個放血點就夠了（小朋友發燒，一針灸就哇哇哭、一身汗，退了）。

考試重點整理

必記要點

• 膽經循行答法：起於目銳眥 → 從頭走足 → 絡肝屬膽 → 止於足竅陰 → 支脈接肝經。
• 空間主線口訣：側頭、耳、目、脅肋、下肢外側。
• 耳前三穴歸經口訣：門（三焦）宮（小腸）會（膽）。
• 陽陵泉＝筋會（治筋病）；懸鐘＝髓會（外踝上 3 寸）；丘墟＝原穴（外踝前下）。

易錯陷阱

• 風池不能深刺、不能用長針、不能強手法——延髓出血一毫升致命；針尖朝下對側口角。
• 風府、啞門正對延髓，直刺極危險。
• 肩井下方是肺尖，不可從上往下直刺；孕婦禁刺。
• 日月等胸脅穴有氣胸風險，學生儘量不針，必要時平刺。
• 頸後按摩要輕柔，重按易出事。
• 陽陵泉定位在側邊腓骨小頭前下方，別摸到脛骨小頭或足三里。
• 風市是「直立垂手中指盡處」，不是風池。

結語

足少陽膽經是一條「走在身體側面」的線：從外眼角起、繞側頭與耳、下胸脅、沿下肢外側到足第四趾，支脈接肝經。記住「側頭、耳、目、脅肋、下肢外側」這條空間主線，偏頭痛、耳聾耳鳴、脅肋痛、坐骨神經痛就都有了取穴方向。44 穴裡紅色要掌握的重點是瞳子髎、聽會、陽白、風池、肩井、日月、環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣——其中陽陵泉（筋會）與懸鐘（髓會）是本課練針組合。安全紅線只有一條卻攸關生死：風池、風府、啞門正對延髓，絕不能深刺強手法；肩井、日月、胸脅穴慎防肺尖與氣胸。

思考題與答案

題目取自本課明言的考試點與課堂內容；答案出自本課筆記。

→ 去 課堂考試溫習 · 第七堂（膽經與臨床思維） 對應段落，睇更完整嘅抽考範圍、評分邏輯同常見錯誤。