足厥陰肝經

足厥陰肝經是十二經脈中的最後一條，也是十二經脈大循環的終點——它上注於肺，與手太陰肺經首尾相接，至此「十二條經脈全學完」。本經共十四穴，循行從足大趾出發，沿下肢內側中線上行，環繞陰器、抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上連目系、會於巔頂。

臨床上真正要優先掌握的不多，核心是大敦、行間、太衝三穴；其中太衝為肝經原穴，疏肝理氣幾乎無所不在，配上合谷即「四關穴」，是考試與臨床的雙重重點。本經與情志、婦科、前陰、巔頂痛關係尤密，學習時要抓住「肝主疏泄、調神」這條主線。

足厥陰肝經：循行原文

講義原文（《靈樞·經脈》）：

肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。

其支者，從目系下頰裡，環唇內。

其支者，復從肝別貫膈，上注肺。

這一段要拆開讀。肝經起於足大趾叢毛（趾甲後方毛際）之際，向上沿足背內側緣，距內踝一寸，再上行至內踝上八寸，在此交出足太陰脾經之後，沿小腿、膝關節、大腿內側（股陰），進入陰毛中，環繞陰器，抵達小腹；然後挾胃、屬肝、絡膽，向上穿過膈肌，散布於脅肋，沿喉嚨之後上行，進入頏顙（鼻咽部），連於目系（眼與腦相連的組織），再上出額部，與督脈會於頭頂巔部。

兩條支脈：一條從目系下行至頰部內側、環繞唇內；另一條從肝臟另行穿膈，上注於肺，從而接手太陰肺經，完成十二經脈的循環。

讀懂循行：交出太陰之後與三個循行特點

講義的循行小結要點：

• 起止與交接：起於足大趾叢毛之際，止於胸脅（期門），支脈上注肺，與手太陰肺經相接。
• 表裡經：足厥陰肝經與足少陽膽經相表裡（屬肝、絡膽）。
• 分布規律：足三陰經，從足走腹胸；肝經沿下肢內側中線循行。
• 聯繫臟腑器官：肝、膽、胃、膈、肺，以及陰器、目系、喉嚨、巔頂等。

肝經的循行特點可歸納為三句，方便記憶：

1. 從足走腹胸——這是足三陰經的共同走向。
2. 沿下肢內側中間循行——與脾經、腎經在下肢內側的前、中、後分布不同，肝經行於內側中線。
3. 起於足大趾，止於胸脅，與足少陽膽經相表裡。

這條經「跟膽經比起來，它簡單的多」。十二經脈至此全部學完，是一個大周天的循環。

這也與下肢內側三陰經的分布規律一致：內踝上八寸以下脾經在前、肝經居中、腎經在後；八寸以上脾經與肝經交換位置，肝經行於脾經之後。

肝經十四穴

本經共 14 個腧穴，從足到胸依次為：大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、膝關、曲泉、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門。

講義上重點掌握的穴（標星號或紅色）是臨床常用、必須記住的；其餘穴本課僅列出名稱，並明言臨床上除太衝外其餘不必強記。

取穴要點（講義）：主要掌握第一蹠趾關節、內踝、脛骨內側面、屈膝橫紋頭、乳頭、肋骨等解剖標誌。第一、二蹠趾關節前方取行間、後方取太衝；內踝前取中封；內踝尖上 5 寸取蠡溝、上 7 寸取中都；屈膝內側紋頭前上方取曲泉；乳頭下二肋取期門，十一浮肋端取章門。

重點穴：大敦、行間、太衝

肝經常用的就三個穴：大敦、行間、太衝。其中太衝是肝經原穴，幾乎是肝經的代表穴。

大敦 LR1，井穴。 定位在足大趾末節外側，距趾甲角 0.1 寸，淺刺 0.1–0.2 寸或點刺出血，可灸。主治疝氣、遺尿、崩漏、便血、月經不調、陰挺、癲癇等。古代有「七般疝氣取大敦」之說。現代醫學對疝氣、崩漏、便血等已有更直接有效的處置（例如疝氣多需手術），不一定要回到古法取大敦，但作為知識仍要記得。

行間 LR2，滎穴。 定位在足背第一、二趾間，趾蹼緣後方赤白肉際處，直刺 0.5–0.8 寸。功用是清肝明目、熄風調經，偏於瀉熱。一個人如果肝火旺、愛發脾氣、目赤，給他針行間就對了。行間的位置靠近趾甲（趾間），「這些位置挺痛的」，體質熱的人針這類穴位一般都有明顯痛感。

太衝 LR3，輸穴、原穴。 定位在足背第一蹠骨間隙後方凹陷處，直刺 0.5–0.8 寸，可灸。功用調氣理血、平肝熄風。原穴以補為主，太衝起補肝、疏肝的作用。所有肝經的問題，你都可以取太衝——肝鬱不舒、天天不開心、肝火、情志病，都可以針太衝。配合太溪（腎經原穴），就是針灸科常用的「調肝腎」組合，「調肝腎一般來講，在針灸科裡就是太衝和太溪，這兩針必針的」。

四關穴：太衝配合谷

太衝配上手陽明的合谷，兩穴合稱四關穴。這是考試經常考、臨床也常用的配穴，主治頭痛、高血壓等，「開四關主諸頭痛、高血壓的，這個考試也經常考，是哪兩個穴位？合谷和太衝，記住」。

臨床上有所謂「開四關」的操作：先刺合谷，再刺四關（太衝），刺入後不留針，立即拔出，這就叫做「開穴」。這組穴的針感較強，取穴也不算好找，初學者可以先不急著針。

期門與章門：募穴、肋間定位與安全

期門與章門是肝經在胸脅部的兩個重要穴，二者都與「募穴」有關，定位上也很接近。

期門 LR14，肝之募穴（肝經）。 定位在胸部，乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開 4 寸，向外侧斜刺 0.5–0.8 寸，可灸，不可深刺。功用健脾疏肝、理氣活血，主治胸脅脹滿、嘔逆、腹脹、嘔吐呃逆等。

章門 LR13，脾之募穴、八會穴之髒會。 定位在側腹部，第十一肋游離端下方，直刺 0.8–1.0 寸，可灸。主治腹痛、腹脹、泄瀉、脅痛、痞塊等。值得注意：章門雖是脾經的募穴，但它位於足厥陰肝經上（LR13），是肝經與脾經在募穴層面的交會點。

期門、章門與膽經的日月（膽募）在定位上很接近：期門在第六肋間，日月（膽經）在第七肋間，兩者只差一個肋間隙；而章門則在第十一肋游離端下方，與期門相差好幾個肋間。乳頭直下、旁開到肋間，是找這組穴的關鍵。

肝經主治與臨床聯繫：疏肝、調神、清肝火

講義的主治概要把肝經的主治分為三類：肝膽病（脅痛、黃疸、目赤腫痛）、婦科病與前陰病（崩漏、月經不調、帶下、淋證、遺尿、癃閉、疝氣）、外經病（下肢痿痹、巔頂痛）。這些主治串成了一條「肝主疏泄、調神」的臨床主線。

疏肝理氣、調神是肝經治療的核心。 凡情志不舒、肝鬱、肝火上炎，都從肝治。一個人如果眼紅、臉紅、愛發脾氣，往往就是肝火偏旺，取太衝、行間即可，這類人「一看就能看出來」。太衝幾乎是肝經諸證的通用穴，肝鬱不舒、情緒低落也可以取太衝。

清肝火食療——菊花要夠量。 以菊花為例說明清肝火：用菊花清肝，放三四朵、四五朵沒有用；要真的清肝火，得抓一把放下去，一把菊花雖輕，至少也得三四十朵才夠量。這提醒我們中藥、食療要達到有效劑量才有用，象徵性放幾朵只是心理作用。

「調神」重於治局部。 臨床上有一類人特別愛關注自己的身體，吃一點涼的就說拉肚子、吹一點風就不舒服，把各種輕微不適不斷放大。這類人多屬焦慮、疑病或強迫傾向，症狀五花八門、從頭到腳都有，常見於「看中醫的人」。治療不能只盯著某個局部症狀，重點在調神——從肝入手（肝失疏泄常是核心），並建議多做義工、多關心別人，把注意力從自己身上移開，狀態反而會改善。如果一個人總是過度盯著自己的身體，要警覺這是情緒、精神層面的問題，而不一定是實質性疾病。

固病即止。 無論中藥或食療，病好了就停，不必常年煲湯、常年往湯裡加中藥。身體已經平和，就不需要再補；轉季節的「外濕」與身體的「內濕」是兩回事，不能混為一談。

足三陰經比較

足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經三條陰經，走向都是從足走腹胸，都行於下肢內側，且都經過前陰、小腹一帶。這是簡答題最好的材料——回答時要「先答一個本經（主治特點），再答一個共同（主治）」，才算完整。

講義給出的本經主治特點與三經共同主治如下：

臨床判斷口訣：只要是前陰病、婦科病，一定是找足三陰經就對了。 例如女性不孕不育、月經失調，若去取足陽明胃經或足少陽膽經，方向就錯了。到臨床上就是這麼用的——選內側（足三陰），不選外側（陽經）。

三經的屬絡與特定穴，本課講義僅對肝經作出說明，其餘兩經詳見各經筆記：

本課講義僅列肝經「屬肝，絡膽」，並於主治比較表中列出三經主治特點；足太陰脾經、足少陰腎經之屬絡與原穴、募穴、郄穴，講義未於本課詳列，相關內容詳見各經講義，本筆記不臆補。章門雖為脾之募穴，但位於足厥陰肝經（LR13），此點講義與口述一致。

考試重點整理

必記要點

• 肝經是十二經脈循環的終點，支脈上注肺，接手太陰肺經。
• 太衝是肝經原穴，疏肝理氣的代表穴；配上合谷即四關穴。
• 足三陰經都從足走腹胸，都治前陰病與婦科病；本經主治則各有所偏（脾—脾胃、肝—肝、腎—腎肺咽喉）。
• 期門（第 6 肋間）與膽經日月（第 7 肋間）只差一個肋間隙；章門為脾募、髒會，位於肝經。

易錯陷阱

• 肝經在內踝上八寸應「交出太陰之後」（講義），非口述的「之前」。
• 期門、章門不可深刺，以免傷及內臟；急脈臨近股動脈，進針避開血管。
• 大敦治疝氣、崩漏等是古法，現代多已有手術等更直接處置，不可只停留在古法記憶。
• 前陰病、婦科病必選足三陰經（內側），選陽經（胃經、膽經）方向就錯。

結語

足厥陰肝經是十二經脈大循環的終點，一條從足大趾出發、沿下肢內側中線、環陰器抵小腹、挾胃屬肝絡膽、上連目系會於巔頂、最後上注於肺接上手太陰肺經的線。十四穴裡真正要掌握的不多——大敦、行間、太衝是核心，其中太衝身兼原穴，疏肝理氣無所不在，配上合谷即「四關穴」。肝經的主線是「肝主疏泄、調神」：婦科、前陰、巔頂痛、情志病都從這裡入手；而期門、章門深刺傷髒的安全提醒，則是臨床操作不可逾越的底線。

思考題與答案

題目取自本課明確點出的考試題型與課堂內容；答案出自本課筆記。

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