本課是針灸「其他治療方法」的收尾，也是回家能自己操作的一課。重點有兩個：一是電針機怎麼接、怎麼調才安全有效；二是耳穴壓豆，這是少數可在家自理的療法。最後用一整段針刺安全收束——老師以大量真實醫療意外案例提醒：針灸有風險，侵入性治療須存敬畏。考試上電針波形、頭針標準線、耳穴全息對應與選穴原則是高頻考點。
課務提醒與本課重點
老師開場提醒兩件事：下週二課前會有一次提問（計入成績），教學評估郵件請班長彙總意見後於下課交回，但評估不能問考試題。本課主要內容為電針的使用與耳穴壓豆——這兩項都是同學回家能自行操作的（火罐、拔罐、刮痧、耳穴、推拿皆屬此類），老師鼓勵重點學。拔罐療法上節已講，本課快速帶過。
拔罐與三棱針放血（溫故）
拔罐（火罐／抽氣罐）上節已詳述，本課只作回顧。罐印深淺取決於體質：氣血充盛、身體壯實者拔完罐印深；虛寒體質、素食者通常不明顯。拔罐後皮膚發癢，中醫視為有風，也是體虛的一種表現，四肢軀幹皆可能出現瘀斑。抽氣罐若買了不會用，可於剩餘一個月內帶來詢問。
三棱針用於刺血。操作要領：點刺前先用另一隻手揉搓耳朵使其發紅、氣血循環較好，放血才多；搓紅後用力捏住耳朵（患者會痛），再下針時痛感反而小。主要用於泄熱——例如甲流乙流高燒 39 至 40 度、服退燒藥一小時內不退時，可考慮放血；但自己只能放手指、足趾（如十宣），耳尖放血適合由他人操作。局部瘀腫疼痛、扭傷，亦可於患部放血減痛；慢性頑固皮膚病（如銀屑病）亦可考慮，但屬較極端治法。另有挑刺（挑斷皮下纖維）、刺絡（刺穿靜脈後加罐）。
放血療法不建議同學在家自行操作：消毒不易完善、容易感染，一旦刺破動脈或靜脈難以處理。體弱、貧血、平時頭暈眼花者千萬不要用放血療法。
電針療法
電針機是將電脈衝接到已刺入的針上，彌補「針刺缺少刺激量」的不足。新舊機型原理相同，穩定性愈出愈好。
四種波形與適應
| 波形 | 節律特點 | 臨床適應 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 疏波 | 一秒一跳，似心跳，最舒服 | 痿證、癱瘓、中風偏癱 | 頻率與心跳一致時患者最舒適 |
| 密波 | 跳動極快 | 止痛、痛症 | 兩針連機即可 |
| 疏密波 | 一陣快一陣慢交替 | 痛症、痿證 | 防止機體對單一波形產生耐受，刺激量較大 |
| 斷續波 | 跳跳停停 | 少用 | 臨床以疏波、密波最常用，長用可改疏密波 |
臨床上最常用的是疏波與密波；同一波形用久機體會耐受，便轉用疏密波。斷續波較少使用。
操作程式
先完成針刺，再選穴配對。一般最少兩組（對），通常取三至四組；一台機可接六組（十二針）。
- 所有按鈕先歸零，再開總開關、選波形、設時間、慢慢調強度。
- 同一電路不可通過心臟：不能左一個右一個地跨軀幹連接（如兩邊曲池各接一側）；不可對稱接兩個風池（涉及延髓禁區）。允許豎向連接。心以下（如腰椎）橫向通過脊髓問題不大，但延髓與心臟絕對禁止。
- 更換波形時，必須先將所有按鈕歸零，再重新接電。
- 連線可順經絡走形（如肺經接魚際與尺澤）、順神經走形（坐骨神經痛接環跳與陽陵泉）、或順肌肉走形（三角肌上針與下針各一）。兩針不可相碰，否則短路不跳。
- 強度調至患者能承受的最大範圍即可，以患者耐受為準而非術者主觀；痛閾以上過強會令患者緊張、肌肉收縮，反而效果差。課上請同學以曲池、手三里練針並自行接電針感受，夾子留少許距離、方向略朝上，導線置於床上勿懸空垂墜（否則拉動針身）。一次約 30 分鐘。
貼片（機器附送的電極貼）可貼曲池與手三里代替針，原理同理療儀，但效果遠不如針刺；兩三人共用一台機亦可。
電針四波形與適應（疏波→痿證癱瘓；密波→止痛；疏密波→防耐受、痛痿皆宜；斷續波少用）；操作鐵律——先歸零、回路不過心臟與延髓、更換波形先歸零、強度以患者最大耐受為度。
若將兩側曲池分別接於軀幹兩邊（跨過心臟），電流會像「充電」般通過心臟，極其危險。老師提及曾在醫院見過學生不知此規而兩邊連接、開大強度險些出事。回家千萬不可嘗試此接法。
刮痧療法
刮痧與拔罐原理相近，都是在皮膚上形成慢性發炎（泄熱）。工具多樣，按部位選面：肌肉厚處用大切面，手指等小處用小面，隨機應變。通常一人一具，介質用油或滑石粉；直接刮（皮膚上加油）或間接刮（下鋪毛巾）。另有揪痧、扯痧、拍痧（用小錘狀工具，不需空心掌；按摩拍法才需空心掌，拍痧不建議五十歲以上者）。
- 角度：刮板與皮膚呈 45 度，順肌肉走向刮，不可逆（逆則不適）。
- 出痧：陽性、內熱體質易出痧；虛寒體質不出痧、亦不應刮痧（刮痧主泄熱）。微紅即足，切勿刮至破皮——破皮易繼發感染。
- 背部標準刮法：先刮督脈一條，再刮膀胱經兩條，其後沿肋骨走向橫刮；胸大肌按肌纖維方向。督脈因下有脊骨，刮後常較他處紅。
- 頻發位置：頭部最多（頭痛發燒可刮印堂）。
- 避免交叉感染：刮痧易出血，洗浴中心等公用工具消毒不嚴，可能傳染肝炎等，儘量不見血。
- 暈刮處理與暈針、暈罐相同：平臥、飲溫暖糖水休息。成因多為緊張、空腹、熬夜、疲勞、酒後或刺激過強。疤痕、濕疹處不刮。孕婦忌一切治療。
頭針療法（焦氏標準線）
頭針由焦順發於 1982 年創立，理論基礎是大腦皮層機能定位（運動區、感覺區等在頭皮的投影），至今已有十餘種頭針體系。標準線以「線」與「區」取穴，而非單點。
| 標準線 | 定位 | 對應腦區／主治 |
|---|---|---|
| 額中線 | 神庭穴向上引 1 寸直線 | 神智病、失眠、焦慮、抑鬱（額葉管情感） |
| 頂顳前斜線 | 上點前神聰（百會前）、下點眉枕線與鬢角發緣前緣相交處 | 中央前回（運動），中風偏癱要穴 |
| 頂顳後斜線 | 頂顳前斜線向後平移 1 寸 | 中央後回（感覺），對側感覺障礙 |
| 頂中線 | 百會至前頂 1.5 寸 | 中樞性尿便障礙（腦源大小便失禁） |
| 頂旁一線 | 頂中線旁開 1.5 寸（通天向後） | 腰腿癱瘓、麻木、疼痛 |
| 頂旁二線 | 正營向後 1.5 寸 | 肩臂手癱瘓、麻木、疼痛 |
| 顳前線／顳後線 | 額厭—懸厘／率谷—曲鬢 | 顳葉：語言、耳病、眩暈、頸項 |
| 枕上正中線／枕上旁線 | 強間—腦戶／其旁開 0.5 寸 | 枕葉（視中樞）：眼病、皮層性視力障礙 |
| 枕下旁線 | 玉枕向下 | 小腦（平衡）：平衡障礙、肢體共濟失調 |
取穴以百會等少數為穴位，餘皆按區間定位；整條線上可多針以加強刺激量（如失眠可神庭一針、神庭上 1 寸一針，兩針連電針）。
操作方法
體位以臥位為佳（坐位易暈針）。進針 15 至 30 度角快速刺入帽狀腱膜下層，此處疏鬆、阻力小、患者不痛；若角度過高（如 45 度）則有刺痛。可撚轉行針或接電針以增加頭部刺激量。
講義載頭針進針 30 度角、用 28–30 號 25–50 毫米針，迅速通過帽狀腱膜層（皮層下血管與骨膜層阻力大、宜速過），直達帽狀腱膜下層（蜂窩組織層）為針刺部位，與課堂示範一致。
頭針缺點是易出血（頭皮血管豐富），拔針後按壓 1 至 2 分鐘即可；並有遲發出血特點——拔針後患者起身，血可能順臉流下，故拔針後宜令患者再臥 3 至 5 分鐘。頭針比體針痛。
耳穴基礎：耳廓解剖與倒置胎兒全息
耳廓上 3/4 至 4/5 為彈性軟骨，下 1/4 至 1/5 為含脂肪與結締組織的耳垂；耳廓軟骨一旦感染常須切除，故貼敷耳穴前必須嚴格消毒。耳廓神經（頸 2–4 軀體神經、腦神經、交感）與血管（顳淺動脈、耳後動脈）豐富。
耳廓十八部位（講義）
耳輪（外緣向前捲曲）、耳輪結節（達爾文結節）、耳輪尾、耳輪腳（深入耳甲腔的橫突起，分耳為上下）、對耳輪（相對隆起）、對耳輪上腳／下腳、三角窩、耳舟（對耳輪與耳輪間凹溝）、耳屏（耳珠）、對耳屏、屏上切跡、屏間切跡、輪屏切跡、耳甲（凹窩）、耳甲艇（耳輪腳以上）、耳甲腔（耳輪腳以下）、耳垂。
倒置胎兒全息對應
耳穴在耳前的排列像子宮內倒置的胎兒：頭部朝下、臀下肢朝上、胸軀幹居中。此屬全息理論（手、足、腹亦可有類似投影）。
| 耳部結構 | 相當於人體 |
|---|---|
| 耳垂 | 頭面部 |
| 對耳屏 | 頭、腦 |
| 輪屏切跡 | 腦幹 |
| 耳屏 | 咽喉、內鼻、腎上腺 |
| 屏上切跡 | 外耳 |
| 對耳輪 | 軀幹 |
| 對耳輪下腳 | 臀部 |
| 對耳輪上腳 | 下肢（趾、跟、踝、膝、髖） |
| 耳舟 | 上肢（指、腕、肘、肩、鎖骨、風溪） |
| 三角窩 | 盆腔內生殖器 |
| 耳輪腳 | 膈肌 |
| 耳輪腳周圍 | 消化道 |
| 耳甲艇 | 腹腔（腎、膀胱、大腸、小腸、胰膽、肝） |
| 耳甲腔 | 胸腔（心、肺、氣管、脾、口、食道、賁門、三焦、內分泌） |
| 屏間切跡 | 內分泌腺系統 |
常用穴舉要：神門（三角窩，安神助眠）、饑（飢）點／渴點（耳屏第 7、8 點，減肥、戒煙）、風溪（耳舟，抗過敏、皮膚癢）、耳尖（耳輪結節處，退熱；肝陽抗過敏）、交感、降壓點、內生殖器、皮質下、緣中、眼與扁桃體（耳垂）、肺心脾腎等（耳甲）。
耳穴壓豆（壓丸法）操作與臨床選穴
耳壓是耳穴療法中最常用、可自理的一項（耳穴戒煙、耳穴減肥皆屬此類）。課上每人會貼神門一穴感受。
選穴原則（講義）
- 辨證選穴：如皮膚病取肺。
- 對症選穴：如月經病取子宮。
- 經驗選穴：如神門安神、耳尖退熱。
- 按病選穴：如胃病取胃。
壓丸法操作
材料為王不留行子（壓丸貼片）與鑷子。步驟：先消毒耳廓並晾乾（濕貼易掉），對鏡以鑷子夾取壓丸貼於穴點，輕輕揉按 1 至 2 分鐘，每日 1 至 2 次，可留置 3 至 6 天（課上口述約 2 至 3 天；濕熱天氣宜 2 至 3 天）。按壓至酸、麻、脹、痛，整耳發紅即刺激量足夠。普通膠布過敏者改用脫敏膠布；耳廓有炎性病變、凍瘡者不宜。課上只貼一側，留另一側可側睡。
講義載留置 3–6 天，課堂口述「通常貼兩三天」；兩者不衝突，以個人耐受與季節（濕熱天偏短）調整。耳針（皮內針）老師不建議，因耳廓易感染；壓丸刺激量已足。
亦可以探測器（或陽性反應點）找耳部阿是穴，但非必需。另可選磁珠（治失眠大小較均勻）。
臨床辨治舉要（講義）
| 病症 | 主穴（節選） | 加減 |
|---|---|---|
| 支氣管哮喘 | 肺、氣管、交感、內分泌；虛證加腎、皮質下、腎上腺 | 過敏：風溪、神門、枕、腎上腺；發熱：耳尖放血 |
| 高血壓病 | 降壓點、皮質下、交感 | 肝陽上亢：耳尖、肝陽放血；陰虛陽亢：腎、神門 |
| 失眠 | 心、皮質下、小腸 | 心脾血虛：脾、垂前、神經衰弱區；心腎陰虛：腎、神門 |
| 更年期綜合症 | 內生殖器、內分泌、卵巢、丘腦、腎 | 煩躁：肝陽、三焦；汗多潮紅：交感、面頰、肺 |
| 遺尿 | 膀胱、枕、遺尿點 | 腎氣不足：皮質下、腎、心；脊髓損傷：腰骶椎 |
| 耳鳴耳聾 | 內耳、腎、耳聾點 | 肝膽火旺：耳尖、肝陽放血；受驚：神門、枕 |
| 眩暈 | 內耳、額、枕、腦點、神門、交感 | 肝陽上亢：心、肝、腎、三焦；痰濁：肺、脾、腎 |
| 單純性肥胖 | 神門、腦點、脾、胃、肺、大腸、直腸下段、三焦 | 便秘：便秘點；脂肪肝／糖尿病：肝、腎；月經不調：內分泌 |
針刺安全：風險與防範
老師以大量真實醫療意外案例強調：針灸有風險，任何時候都要存敬畏。統計顯示 1950 年代至今關於針刺意外的文章有 312 篇、各類損傷 1192 例；英美報告中氣胸最多（約七成），其次神經損傷、感染，亦有死亡個案（如一例針刺中癲癇大發作致死，及英國統計中 52 例死亡）。老師另發的《針灸安全》PPT 為掃描圖無文字層，其案例與本節口述一致，無額外獨立內容可補。
典型意外案例
- 氣管切開患者：廉泉針掉入氣管切口，術後胸片見支氣管內針樣物。教訓：進針多少、出針多少，少一針必須找到為止。
- 抗凝藥患者：中風針刺後腿部腫如象腿（內出血），因服阿司匹林或華法林，兩個月才恢復。
- 背部筋膜炎：天宗、肩貞、阿是穴 45 度 0.8 寸加電針 30 分鐘，瘦人即使 0.8 寸也可刺破胸膜致左側氣胸。
- 腹部針刺：中脘、天樞、足三里的腸痙攣患者，針後化膿性腹膜炎（糞臭，刺破腸壁），體弱者易感染。
- 腰痛針序：應先針臀部環跳、後針陽陵泉；若先針陽陵泉後針環跳，環跳抽動會令陽陵泉之針斷折。
- 風池穴：既往有風池致死的案例，頸椎病針風池可損及延髓（生命中樞）。
- 神經損傷：陰郄致上下肢無力；孔最（肺經）刺傷血管致萎縮；環跳強刺激致下肢麻木無力。凡針後出現放射痛或肢體無力，即刺到神經，應停止刺激。
- 金屬過敏：針後出風團、蕁麻疹，去針即消失。
- 斷針：懸鐘（絕骨，外踝高點上 3 寸）斷針，取針過程中患者二次中風、纏訟。
- 感染：美國 1965–1999 年 202 例含肝炎、HIV；現多因一次性針而減少。
防範原則
侵入性治療須存敬畏：針數進出相等、少一針必尋；平刺位平刺、直刺斜刺依位，針身留約三分之一勿全入；胸背穴儘量平刺，患者可能移動（癢、接電話）致氣胸；胸背慢性病患者胸膜變薄更須慎。糖尿病患者一切療法（刮痧、拔罐、針刺、灸）皆慎用——其痛覺遲鈍、傷口難癒，灸瘡可潰爛見骨達半年。紅外線燈切勿照眼（紅如兔眼）、勿於散髮下照頸（燒髮）、勿連續照超過兩週（網格狀色素沉著）。電針跳動會改變針的深淺與方向，須留意。
老師糾正一個常見誤區：教材所載深度是「危險深度」（以成年壯男為準，最多進 1 至 1.5 寸）；安全深度約為教材深度乘 70%，女性、兒童還要更淺。所有教材深度都應視為危險上限。
思考題與答案
電針四種波形各主何症？
疏波主痿證癱瘓（頻率似心跳最舒適）；密波主止痛；疏密波防耐受，痛痿皆宜；斷續波少用。（講義）
電針連線為何不可對稱接兩風池或跨軀幹過心臟？
風池深處為延髓、兩側連線跨過心臟，皆屬禁區；跨心臟通電如「充電」般危險，可致意外。（課堂案例）
頭針頂顳前、後斜線分別對應何腦區、治何病？
前斜線對中央前回（運動），治中風偏癱；後斜線對中央後回（感覺），治對側感覺障礙。（講義）
耳穴「倒置胎兒」如何對應？耳垂、對耳屏、屏間切跡各代表什麼？
頭下腳上、脊柱沿後；耳垂=頭面，對耳屏=頭腦，屏間切跡=腦幹。（講義）
耳穴壓豆的選穴原則有哪四類？
辨證（皮膚病取肺）、對症（月經病取子宮）、經驗（神門安神、耳尖退熱）、按病（胃病取胃）。（講義）
針刺安全深度如何理解教材所載寸數？
教材寸數是危險深度（成年壯男上限），安全深度約乘 70%，女性兒童更淺。（課堂）
為何糖尿病患者針灸、灸、刮痧、拔罐皆須慎用？
痛覺遲鈍不自知、傷口難癒合，灸瘡可潰爛見骨達半年。（課堂案例）
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