目錄
總通用考點：配伍禁忌與煎法
以下為跨藥類的高頻安全與煎法考點，考試常穿插在個別藥物中出題，先建立框架。
一十八反與十九畏
| 類別 | 內容 |
|---|---|
| 十八反 | 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花（「藻戟遂芫俱戰草」）；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及（「半蔞貝蘞及攻烏」）；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥（zhongyao-l00:285；zhongyao-l07:197；zhongyao-l13:188；zhongyao-l17:204） |
| 十九畏 | 硫黃畏朴硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛、丁香畏郁金、川烏/草烏畏犀角、人參畏五靈脂、肉桂畏石脂（「丁香莫與郁金同用」；「鬱金反鬱金」見 zhongyao-l07:302、zhongyao-l12:168；三棱不宜與芒硝、玄明粉同用 zhongyao-l12:221） |
二特殊煎法
| 煎法 | 意義 | 代表藥 |
|---|---|---|
| 先煎 | 礦物、貝殼、毒性藥久煎以減毒或易出味（zhongyao-l00:345） | 石膏、石決明、龜甲、鱉甲、附子、川烏、水牛角 |
| 後下 | 含揮發油，久煎效減 | 薄荷、青蒿、鉤藤、砂仁 |
| 包煎 | 絨毛、細粉刺激咽喉或渾濁 | 辛夷、車前子、滑石、海金沙、蒲黃、旋覆花 |
| 不入煎 | 加熱產生毒性或破壞有效成分 | 硃砂（汞蒸氣）、雷丸（蛋白酶） |
「先煎、後下、包煎、不入煎」四類是考試必考的煎法分類；其中附子、川烏必先煎至口嘗無麻感，硃砂絕對不可加熱，雷丸必須研粉沖服——這三條每次都會考。
01解表藥
辛溫解表散風寒、辛涼解表散風熱；主治表證，多具發汗之力，使用須辨有汗無汗、虛實寒熱（zhongyao-l01）。
一麻黃、桂枝
| 藥 | 來源 / 要點 |
|---|---|
| 麻黃 | 草質莖入藥；發汗解表、宣肺平喘、利水消腫「五大功效」；高血壓患者慎用（zhongyao-l01:142） |
| 桂枝 | 樟科肉桂之嫩枝；溫通經脈；表虛有汗者慎用（zhongyao-l01:154） |
二細辛（安全重點）
馬兜鈴科根及根莖。諺云「細辛不過錢」，內服約 1–3 克；嚴禁用全草，全草含馬兜鈴酸風險高（zhongyao-l01:227、zhongyao-l01:293）。
細辛不過錢：內服 1–3 克為度，且必須用根及根莖，不可誤用全草。考試凡出細辛必考劑量上限。
三其他發散風寒藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 蒼耳子 | 需炒用，劑量控制在 10 克內（zhongyao-l01:232） |
| 辛夷 | 有絨毛，包煎（zhongyao-l01:236） |
| 薄荷 | 含揮發油，後下（zhongyao-l01:248） |
| 桑葉 / 菊花 | 桑葉偏清肺、菊花偏平肝（zhongyao-l01:257） |
| 柴胡 | 北柴胡為道地；不宜大劑量久服（zhongyao-l01:262） |
老師整理過「六組比較」：麻黃vs桂枝、荊芥vs防風、羌活vs獨活、白芷vs細辛、薄荷vs牛蒡子、桑葉vs菊花（zhongyao-l01:280）。答題先寫共同點，再寫差異。
02清熱藥
分氣分、血分、臟腑熱；多性寒，易傷胃，脾胃虛寒者慎用（zhongyao-l02）。
一石膏、知母、梔子
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 石膏 | 生用清熱瀉火，打碎先煎（zhongyao-l02:126） |
| 知母 | 鹽水炙可增退虛熱之力 |
| 梔子 | 生梔子瀉火、炒梔子涼血、梔子炭止血，生炒炭各異 |
二三黃——黃芩、黃連、黃柏
「黃芩管上、黃連管中、黃柏管下」：黃芩清肺與上焦、黃連清胃與中焦、黃柏瀉腎與下焦，且黃柏長於退虛熱（zhongyao-l02:209）。
三黃歸經口訣：「芩上連中柏下，柏退虛熱」——這是清熱燥濕藥最經典的對比題（zhongyao-l02:209）。
三其他清熱藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 黃連 | G6PD 缺乏者慎用（zhongyao-l02:223） |
| 金銀花 vs 連翹 | 皆為瘡家聖藥，金銀花偏清熱解毒、連翹偏散結消腫（zhongyao-l02:237） |
| 斷腸草 | 鉤吻有毒，絕不可與補虛藥混用（zhongyao-l02:245） |
| 水牛角 | 代犀角，先煎約 3 小時（zhongyao-l02:259） |
| 青蒿 | 含揮發油，後下（zhongyao-l02:271） |
03瀉下藥
分攻下、潤下、峻下逐水；旨在通腑去實，中病即止（zhongyao-l03）。
一大黃、芒硝
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 大黃 | 「將軍」；生用後下瀉力強、酒製活血、大黃炭止血；常用 3–15 克（zhongyao-l03:138）。體現「急下存陰」思路（zhongyao-l03:109） |
| 芒硝 | 沖服，不可用工業品誤充（zhongyao-l03:147） |
二潤下與峻下
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 番瀉葉 | 後下，久用有依賴性（zhongyao-l03:155） |
| 火麻仁 | 打碎用，10–15 克（zhongyao-l03:172） |
| 甘遂 | 峻下逐水，0.5–1.5 克，反甘草（zhongyao-l03:199） |
| 巴豆 | 辛熱大毒，0.1–0.3 克，多入丸散（zhongyao-l03:209） |
甘遂反甘草、巴豆毒性峻烈，劑量以克計且多入丸散，絕不可作湯劑大量使用；瀉下藥用藥原則是「中病即止」，過投傷正（zhongyao-l03:199、zhongyao-l03:209、zhongyao-l03:229）。
04祛風濕藥
主治痹證；宜辨風寒濕痹與熱痹（zhongyao-l04）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 風寒濕痹 vs 熱痹 | 前者溫熱敷、後者宜涼，辨證用藥（zhongyao-l04:109） |
| 羌活 vs 獨活 | 羌活偏上（肩背）、獨活偏下（腰腳）（zhongyao-l04:135） |
| 威靈仙 | 治骨鯁，過量「鬼扣」中毒（zhongyao-l04:144） |
| 川烏 | 含烏頭鹼，必須先煎減毒（zhongyao-l04:158） |
| 雷公藤 | 育齡女性禁用，第一劑宜保守（zhongyao-l04:191） |
川烏含烏頭鹼，先煎去毒；雷公藤生殖毒性強，育齡女性禁用。兩者皆屬痹證猛藥，須嚴控劑量與炮製（zhongyao-l04:158、zhongyao-l04:191）。
05化濕藥
芳香化濕、醒脾和胃，主治濕困中焦（zhongyao-l05）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 廣藿香 | 藿香正氣散主藥 |
| 蒼朮 vs 白朮 | 蒼朮有「朱砂點」、偏燥濕祛邪；白朮偏補氣健脾（zhongyao-l05:182） |
| 砂仁 vs 豆蔻 | 砂仁偏中下焦、兼安胎；豆蔻偏上中焦（zhongyao-l05:189） |
| 化濕 vs 燥濕 | 化濕芳香輕宣、燥濕苦温劫津，不可混（zhongyao-l05:201） |
| 蒼朮 | 警惕西藥污染殘留（zhongyao-l05:218） |
「蒼朮≠白朮」：蒼朮燥濕力強、偏祛邪；白朮補氣健脾、偏扶正。考題常讓兩者互換，須按證選藥（zhongyao-l05:182；亦見 zhongyao-l17:187）。
06利水滲濕藥
分利水消腫、利尿通淋、利濕退黃三類（zhongyao-l06:96-105）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 茯苓 | 茯神（抱木心）安神、土茯苓≠茯苓；常用 10–15 克（zhongyao-l06:120） |
| 薏苡仁 | 生用清利、炒用健脾（zhongyao-l06:121） |
| 豬苓 vs 茯苓 | 豬苓專利水、無補脾之效（zhongyao-l06:129） |
| 木通 | 關木通含馬兜鈴酸已淘汰，現用川木通/通草（zhongyao-l06:159） |
| 車前子 / 海金沙 | 皆包煎（zhongyao-l06:171、zhongyao-l06:181） |
| 茵陳 / 金錢草 / 虎杖 | 茵陳為治黃疸要藥（zhongyao-l06:201） |
淋證六分類（石、氣、血、膏、勞、熱）與對應選藥是常考框架（zhongyao-l06:142）。「土茯苓≠茯苓」「關木通已淘汰」是易錯點（zhongyao-l06:120、zhongyao-l06:159）。
07溫裡藥
溫散裡寒、回陽救逆，主入脾胃腎（zhongyao-l07）。
一附子（安全核心）
毛茛科烏頭子根，被譽「回陽救逆第一品」（zhongyao-l07:142）。炮製品有黑順片、白附片（zhongyao-l07:160）。必須先煎 1–2 小時，口嘗無麻感方可，常用 3–15 克（zhongyao-l07:168）。同株尚有川烏、草烏、天雄（zhongyao-l07:189）。
附子三條鐵律：①先煎 1–2 小時至口嘗無麻感；②屬十八反「半蔞貝蘞及攻烏」，反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及（zhongyao-l07:197）；③白附子≠白附片，白附子為天南星科、白附片為烏頭炮製品，絕不可混（zhongyao-l07:201）。
二乾薑、肉桂、吳茱萸
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 乾薑 | 回陽通脈但非救逆；「附子無乾薑不熱」（zhongyao-l07:211）；生薑/乾薑/炮薑溫性遞增（zhongyao-l07:217） |
| 肉桂 | 與桂枝同株（桂樹）；能引火歸元（zhongyao-l07:229、zhongyao-l07:254）；肉桂vs附子：肉桂溫下焦命門、附子回陽救逆（zhongyao-l07:259） |
| 吳茱萸 | 小毒，入煎前「湯洗七遍」；反鬱金（十九畏）（zhongyao-l07:282、zhongyao-l07:302） |
08理氣藥
行氣解鬱、調理氣機（zhongyao-l08）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 陳皮 vs 青皮 | 青皮破氣力強、陳皮性和緩（zhongyao-l08:125） |
| 枳實 vs 枳殼 | 枳實破氣、枳殼行氣緩；皆治氣秘血秘（zhongyao-l08:149） |
| 木香 | 廣/雲/川/土木香，煨木香減燥（zhongyao-l08:181） |
| 香附 | 「氣病之總司」，性平（zhongyao-l08:187） |
| 川楝子 | 偏涼，有肝毒性，不宜久服（zhongyao-l08:207） |
| 佛手 / 香櫞 / 玫瑰花 / 月季花 / 大腹皮 | 理氣兼疏肝或寬中，各有所長 |
09消食藥
消食化積，但多耗氣，久服傷正氣（zhongyao-l09:95）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 山楂 | 善消肉食積，兼活血；9–15 克（焦/生/炒/炭各異） |
| 神麯 | 發酵品，兼解表退熱；9–15 克（zhongyao-l09） |
| 麥芽 | 大麥芽，消米麵積、回乳疏肝；哺乳期無停乳需求不宜用（zhongyao-l09:177） |
| 萊菔子 | 白蘿蔔子，下氣消食；白蘿蔔≠紅蘿蔔（zhongyao-l09:192） |
| 雞內金 | 消食化石排石（zhongyao-l09:206） |
「焦三仙」＝焦山楂＋焦神麯＋焦麥芽，三者側重不同：山楂偏肉積兼活血、神麯偏酒食積兼解表、麥芽偏米麵積兼回乳疏肝，不可互相替代（zhongyao-l09:117、zhongyao-l09:218）。
10驅蟲藥
核心觀念：驅蟲不等於殺蟲——令蟲體麻痺脫壁隨糞排出，較直接毒殺安全（zhongyao-l10:102）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 使君子 | 驅蛔蟲、適兒童；過量見腹瀉、頭暈、嘔吐 |
| 苦楝皮 | 藥力最峻、毒性最大，孕婦腎功能不全者慎用（zhongyao-l10:142） |
| 檳榔 | 驅絛蟲兼行氣利尿；民間咀嚼有口腔致癌風險（zhongyao-l10:147） |
| 南瓜子 | 平和，與檳榔分工：南瓜子麻痺絛蟲後半段、檳榔作用前半段與頭節（zhongyao-l10:188） |
| 雷丸 | 廣譜驅蟲，含蛋白酶，必須研粉沖服、不可久煎（zhongyao-l10:168） |
兩條必記：①「驅蟲≠殺蟲」；②「檳榔前半段＋南瓜子後半段」驅絛蟲。雷丸「研粉沖服不可久煎」是特殊用法考點（zhongyao-l10:102、zhongyao-l10:168、zhongyao-l10:188）。
11止血藥
「見血休治血」——止血同時須顧瘀，止血不留瘀（zhongyao-l11:107、zhongyao-l11:136）。分涼血、化瘀、收斂、溫經四類。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 三七 | 「銅皮鐵骨獅子頭」，3–9 克；土三七≠三七（zhongyao-l11:155） |
| 蒲黃 | 包煎，孕婦慎用（zhongyao-l11:159） |
| 地榆 | 治燙傷，但大面積燙傷不可濫用（zhongyao-l11:191） |
| 苧麻根 | 安胎止血（zhongyao-l11:208） |
| 白及 | 反烏頭（zhongyao-l11:214）；收斂止血過度致閉門留寇（zhongyao-l11:219） |
| 艾葉 / 炮薑 / 灶心土 | 溫經止血，治虛寒出血 |
| 大薊 / 小薊 | 涼血止血，小薊善治尿血 |
白及反烏頭（十八反）；收斂止血藥若邪實未清而早用，會「閉門留寇」困邪於內（zhongyao-l11:214、zhongyao-l11:219）。地榆外用治小面積燙傷有效，但大面積濫用可吸收中毒（zhongyao-l11:191）。
12活血祛瘀藥
血瘀證見刺痛、痛有定處、舌紫暗、舌下絡脈怒張（zhongyao-l12:125）。分活血止痛、活血調經、活血療傷、破血消癥四類。
一川芎、延胡索、郁金
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 川芎 | 「血中氣藥」、頭痛要藥；3–10 克，孕婦忌用（zhongyao-l12:150） |
| 延胡索 | 止痛良藥，醋製增效（zhongyao-l12:157） |
| 郁金 | 性寒涼，涼血利膽；與川芎一寒一溫對比；丁香莫與郁金同用（十九畏）（zhongyao-l12:161、zhongyao-l12:168） |
二丹參、紅花、桃仁
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 丹參 | 「一味丹參散功同四物湯」是讚其平和，非謂能補血（zhongyao-l12:171） |
| 紅花 / 桃仁 | 紅花偏通經散瘀、桃仁偏破血潤腸；「多用破血、少用養血」指配伍助益非真補血（zhongyao-l12:182、zhongyao-l12:185） |
三峻烈與毒性藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 馬錢子 | 大毒，內服僅 0.3–0.6 克，先煎無效須入丸散；孕婦禁用（zhongyao-l12:223） |
| 三棱 | 破血，不宜與芒硝、玄明粉同用（十九畏），孕婦禁用（zhongyao-l12:221） |
| 水蛭 | 破血逐瘀，孕婦禁用（zhongyao-l12:222） |
| 薑黃 / 片薑黃 | 同源異部位；片薑黃≠薑黃（zhongyao-l12:229） |
馬錢子、斑蝥屬大毒，有效量與中毒量咫尺之間；馬錢子內服僅 0.3–0.6 克且不可作湯劑（zhongyao-l12:223、zhongyao-l12:250）。破血藥孕婦一律禁用。
13化痰止咳平喘藥
「百病多由痰作祟」；白痰≠必寒濕，不可絕對化（zhongyao-l13:134）。分溫化寒痰、清化熱痰、止咳平喘三類（zhongyao-l13:140）。
一半夏、天南星、白附子
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 半夏 | 生半夏有毒必炮製（法/薑/清半夏），3–9 克；水半夏≠半夏；屬十八反（zhongyao-l13:171、zhongyao-l13:188） |
| 天南星 / 白附子 | 膽南星為炮製品；白附子≠白附片（zhongyao-l13:210） |
二其他化痰平喘藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 旋覆花 | 包煎（zhongyao-l13:233） |
| 白前 | 鵝管狀中空，降氣化痰 |
| 桔梗 | 宣肺利咽排膿，載藥上行 |
| 川貝 vs 浙貝 | 川貝甘潤（懷中抱月）、浙貝苦寒；皆反烏頭（zhongyao-l13:256、zhongyao-l13:279） |
| 瓜蔞 | 皮/仁/天花粉（根）各異 |
| 竹茹 | 止嘔要藥之一（zhongyao-l13:300） |
| 白芥子 | 外用「天灸」發泡 |
「川貝甘潤、浙貝苦寒」對比：川貝潤肺止咳、浙貝清熱散結；兩者皆反烏頭。辨「懷中抱月」是川貝鑑別特徵（zhongyao-l13:256、zhongyao-l13:279）。
生半夏有毒、必須炮製後用；半夏、瓜蔞、貝母皆屬十八反「半蔞貝蘞及攻烏」，反烏頭類（zhongyao-l13:171、zhongyao-l13:188）。
14安神藥
分重鎮安神（金石類）與養心安神（植物種子果實類）（zhongyao-l14）。
一重鎮安神：硃砂、磁石
硃砂清心鎮驚安神，但不宜入煎劑、不可加熱，內服丸散 0.1–0.5 克——加熱生汞蒸氣劇毒（zhongyao-l14:142）。磁石以「吸鐵性」辨優劣（活/靈/死磁石）。
「硃砂不入煎、不可加熱、0.1–0.5 克」三點必記。遇熱產生汞蒸氣是最易被忽略的致命陷阱（zhongyao-l14:142）。
二養心安神：酸棗仁、遠志
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 龍骨 / 龍齒 | 實為古代動物化石，非神話（zhongyao-l14:168） |
| 酸棗仁 | 用種子非果肉；生斂汗、炒安神（zhongyao-l14:173） |
| 遠志 | 配石菖蒲交通心腎、開竅益智（zhongyao-l14:227）；過量嘔吐，胃潰瘍者慎用（zhongyao-l14:210） |
| 合歡花 | 解鬱安神，晝開夜合應其性 |
15平肝息風藥
主治肝陽上亢、肝風內動；辨證先於辨病（zhongyao-l15:132）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 石決明 | 鮑科貝殼，打碎先煎（zhongyao-l15:140） |
| 牡蠣 | 平肝、收斂、軟堅，煅用；9–30 克（zhongyao-l15:161） |
| 息風止痙 | 羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎等「六味代表藥」（zhongyao-l15:213） |
| 羚羊角 | 瀕危保護，1–3 克或研粉 0.3–0.6 克（zhongyao-l15:229） |
| 牛黃 | 膽結石，0.15–0.35 克；安宮牛黃丸虛寒脫證不用（zhongyao-l15:249） |
| 鉤藤 | 後下，3–12 克（zhongyao-l15:259） |
| 天麻 | 蘭科，蜜環菌共生，冬麻質優（zhongyao-l15:264） |
牛黃性涼開竅，虛寒脫證忌用安宮牛黃丸；羚羊角為保育物種，劑量極小（zhongyao-l15:249、zhongyao-l15:229）。鉤藤必須後下以免有效成分破壞（zhongyao-l15:259）。
16開竅藥
開竅醒神，只治閉證、不治脫證——見昏迷即用開竅藥是錯誤（zhongyao-l16:133）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 麝香 | 0.03–0.1 克，孕婦禁用（zhongyao-l16:148） |
| 石菖蒲 | 天南星科根莖，交通心腎、開竅益智（zhongyao-l16:155） |
| 蟾酥 | 劇毒，0.015–0.03 克，酒製；外用亦須嚴控（zhongyao-l16:189） |
安全口訣：「閉證才開竅，脫證急固脫；孕婦忌麝香，蟾酥以毫克計」（zhongyao-l16:133、zhongyao-l16:148、zhongyao-l16:200）。
17補虛藥
補氣、血、陰、陽；核心原則「無虛不可亂補」「補而勿滯」「虛不受補先健脾」（zhongyao-l17:120、zhongyao-l17:139、zhongyao-l17:143）。
一補氣藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 人參 vs 西洋參 | 人參偏溫、大補元氣回陽；西洋參偏涼、補氣養陰生津（zhongyao-l17:170） |
| 黨參 / 太子參 | 黨參平價替代、兼養血；明黨參≠黨參；太子參力緩適兒科 |
| 黃芪 | 升陽舉陷、益衛固表、利水托毒；玉屏風散主藥（zhongyao-l17:182） |
| 白朮 | 「健脾補氣第一要藥」，偏脾胃（zhongyao-l17:187） |
| 山藥 | 平補脾肺腎，藥食兩用 |
| 甘草 | 十八反「藻戟遂芫俱戰草」；久服致水腫血壓升（zhongyao-l17:204） |
「人參 vs 西洋參」對比表必考：藥性（溫/涼）、核心功效（大補元氣/補氣養陰）、適用（元氣暴脫/氣陰兩傷）（zhongyao-l17:170）。
二補陽藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 鹿茸 | 血肉有情，溫補緩補，由小量起，過量出血 |
| 杜仲 / 續斷 | 杜仲折斷有「藕斷絲連」膠絲，偏補腎強腰安胎（zhongyao-l17:223） |
| 肉蓯蓉 | 陽虛便秘代表（血虛便秘用當歸） |
| 蛤蚧 / 冬蟲夏草 | 補肺腎、納氣定喘；蟲草須防混淆品 |
| 淫羊藿 / 巴戟天 / 補骨脂 / 菟絲子 | 各偏補腎壯陽、祛風濕或固精止瀉 |
三補血藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 當歸 | 婦科要藥，補血活血潤腸；頭身尾功效各異 |
| 熟地黃 | 生地黃黃酒炮製而成，滋陰補血、滋膩礙胃（zhongyao-l17:258） |
| 白芍 vs 赤芍 | 白芍養血柔肝、赤芍涼血散瘀（zhongyao-l17:271） |
| 阿膠 | 驢皮熬製，須烊化沖服，適失血性血虛 |
| 何首烏 | 生製必分：生品肝毒性高，須用製何首烏（zhongyao-l17:286） |
四補陰藥
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 沙參 / 麥冬 / 玉竹 / 石斛 / 枸杞子 | 清補潤燥各有偏；玉竹「滋陰不戀邪」 |
| 龜甲 / 鱉甲 | 龜甲健骨養血、鱉甲軟堅散結；皆先煎（zhongyao-l17:312、zhongyao-l17:313） |
補益藥三條：①何首烏生製天淵，生品肝毒性高，必須用製品（zhongyao-l17:286）；②人參濫用綜合症（高血壓、出血、水腫），不可當保健品（zhongyao-l17:120）；③甘草久服致水腫且避十八反（zhongyao-l17:204）。名貴≠安全。
18湧吐藥
吐法實現，適「氣壯邪實」；由小劑量起，虛證不可強攻（zhongyao-l18:103）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 常山 | 截瘧，主隔日瘧、三日瘧；有毒易嘔，孕婦慎用（zhongyao-l18:121） |
| 藜蘆 | 催吐祛風痰、外用殺蟲；毒性大（zhongyao-l18:131） |
現代觀念：真正中毒應立即送醫（活性碳、洗胃、生命徵象支持），古法湧吐已非急診首選。學習重點在理解「八法」之吐法框架，而非現代實操（zhongyao-l18:141）。
19收澀藥
收斂固澀，治滑脫不禁；邪實未清者禁用，否則閉門留寇（zhongyao-l19:115）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 龜甲 / 鱉甲 | 見補陰藥；均先煎至少 1 小時，鱉甲不可火煅（zhongyao-l19:132） |
| 麻黃根 | 與麻黃「一發一收」，固表止汗（zhongyao-l19:147） |
| 五味子 | 「百搭」，斂肺、澀腸、斂汗、固精、安神（zhongyao-l19:175） |
| 海螵蛸 | 烏賊骨，制酸止痛（烏貝丸），主含碳酸鈣 |
| 蓮子 vs 芡實 | 蓮子偏補心安神、芡實偏健脾除濕（zhongyao-l19:223） |
四口訣：①「閉門留寇」——收澀藥核心禁忌；②「龜甲健骨安神、鱉甲軟堅散結」；③「麻黃發汗、麻黃根止汗」；④「蓮子補心、芡實健脾」（zhongyao-l19:115、zhongyao-l19:223）。
20拔毒化腐生肌藥（外用）
多數外用，嚴控劑量與面積；重金屬藥毒性大（zhongyao-l20:103）。
| 藥 | 要點 |
|---|---|
| 蛇床子 | 殺蟲止癢、溫腎壯陽；陰虛火旺內服禁用（zhongyao-l20:113） |
| 爐甘石 | 含碳酸鋅，水飛後研細，眼科外用（zhongyao-l20:123） |
| 硼砂 / 輕粉 / 砒石 / 鉛丹 | 輕粉＝氯化亞汞、砒石＝三氧化二砷（砒霜）、鉛丹＝四氧化三鉛，皆劇毒（zhongyao-l20:138-141） |
瘡瘍潰後分期：先祛邪（止滲去腐收濕）、後修復（生肌收口）（zhongyao-l20:144）。
輕粉（氯化亞汞）、砒石（三氧化二砷）、鉛丹（四氧化三鉛）均劇毒，一般不可內服；外用亦嚴禁大面積、長時間，以免經皮吸收中毒（zhongyao-l20:139-141、zhongyao-l20:162）。
測自我測驗
「十八反」中烏頭反哪五味藥？附子先煎的目的是什麼？
烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及（「半蔞貝蘞及攻烏」）。附子先煎 1–2 小時至口嘗無麻感，是為破壞烏頭鹼類毒性成分（zhongyao-l07:197、zhongyao-l07:168）。
硃砂為什麼不入煎、不可加熱？正確用法與劑量？
硃砂含汞，加熱產生汞蒸氣劇毒，故不入煎、不可加熱；多入丸散，0.1–0.5 克（zhongyao-l14:142）。
細辛「不過錢」與「禁用全草」的依據？
細辛用藥部位為根及根莖，內服 1–3 克為上限；全草含馬兜鈴酸，久服腎毒性高，故嚴禁用全草（zhongyao-l01:227、zhongyao-l01:293）。
何首烏生品與製品為何不能互替？雷公藤、馬錢子各有何安全警示？
生何首烏肝毒性風險高，須用製何首烏（zhongyao-l17:286）。雷公藤育齡女性禁用（zhongyao-l04:191）；馬錢子大毒，內服僅 0.3–0.6 克、不可作湯劑（zhongyao-l12:223）。
收澀藥的「閉門留寇」是什麼？舉例說明。
邪實（外邪、濕熱、食積）未清時過早收斂，會把病邪困於體內。如止血用白及收斂、或斂肺用五味子，若仍有實邪則忌早用（zhongyao-l11:219、zhongyao-l19:115）。