任脈與督脈

十二條經脈講完之後，接著就是奇經八脈。八脈之中，真正有自己腧穴的只有兩條——任脈與督脈。這是好消息：前面十二條經費了那麼多力氣，最後這兩條「簡單到不得了」，一條走身前正中線、一條走身後正中線，各自幾乎是一條直線。但簡單的循行不代表不重要的穴位：任脈管的是生殖泌尿與補虛固本，督脈管的是溫陽、救急與調神，臨床上用得極多，可針、可灸、也各有碰不得的地方。

本頁的循行原文、穴位定位、主治與操作，以課堂講義為準；老師在課上補充的臨床用法、取穴手感與安全底線，寫入相應段落。

任督二脈：奇經之中唯二有穴的兩條

奇經八脈裡，任脈與督脈是唯一兩條「有自己的腧穴」的經脈。把十二經脈加上這兩條，十四經裡有穴位的經脈就全部講完了，經絡腧穴這一大塊也到此收束。

任脈走身前正中線，督脈走身後正中線；兩條前後相接，自成一個循環。

課上提到任督二脈前後相接、自成一個循環，並順帶講到「大周天」這個說法。

為什麼要把任督二脈和十二經脈放在一起學？因為臨床選穴的第一步是「定大方向」。要治小便不利、婦科病、不孕不育，方向就在任脈與相關的陰經上，不會跑去取足三里——足三里再常用，也不是那個方向。經脈學到最後，價值不在背得出多少穴名，而在能從病位推出該走哪條線。

這裡也牽涉學習方法。只輸入不輸出，講完兩個月就忘掉大半，再過一年多，連上過什麼內容都記不起來；能自己講一遍、自己用一次，才算真正掌握。

操作倫理：可以學，不能亂用

這門課加進操作示範屬於額外的收穫，過去學校曾因學生未成熟卻對外施針出事，相關操作課一度停辦。學操作是為了理解與學習，不是為了立刻行醫；不可拿學到的內容去幫朋友、替家人賺錢，或到外面逞能。一旦出事，學生往往會說「是老師教的」，風險極高。

任脈循行：一條前正中線

【原文】（講義）

《素問·骨空論》：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤，循面，入目。

【注釋】（講義）

1. 中極之下：中極，穴名，在腹正中線臍下四寸。
2. 關元：穴名，在腹正中線臍下三寸。
3. 頤：指下頜部，承漿穴所在。

【循行示意】（講義）

小腹內 → 會陰部 → 陰毛部 → 環繞口唇 → 咽喉部 → 前正中線 → 面部 → 目眶下 → 目。

就腧穴次序而言，任脈的第一個穴是會陰，最後一個穴是承漿。整條經就貼著腹、胸、頸、面的前正中線而行，中段全程不偏不倚。

任脈主治概要：從下焦到上焦

【主治概要】（講義）

• 經脈循行部位病證：少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病症。
• 生殖泌尿系疾病：疝氣、月經病、男子生殖病證、小便不利。

【主治重點】（講義）

本經經穴主要治療肝腎、脾胃、心肺、咽喉以及有關臟腑的疾患。全經可以按部位分成三段來記：

• 臍下諸穴統治下焦疾病。其中曲骨、中極主治膀胱疾患；關元、氣海主治脾胃和婦科疾患。神闕、關元既可用於下焦虛寒、腹痛泄瀉，又有回陽救逆的功效，應用於各種虛脫急救，而且還有強身保健的作用。
• 上腹部各穴多治中焦疾病。其中中脘穴主治一切胃病；水分、氣海治腹脹水腫；鳩尾善治癇證。
• 胸部各穴統治上焦疾病。凡心胸滿悶、咳嗽氣喘等症皆可選用，其中膻中一穴可治產後缺乳，天突可治咳喘。

此外，廉泉治中風失語；承漿可治口歪流涎；會陰主溺水急救。

臨床上任脈最實在的一塊是下半段：正因為它走小腹，泌尿生殖系統的問題——月經病、不孕不育、小便不利——都在它的射程之內。課上舉了一個配穴示例：子宮脫垂取關元、三陰交等——以任脈穴補虛固本，再配合脾經穴，是這一類下焦虛陷問題的常見組合。

下腹部穴：中極、關元、氣海

下腹部穴主治共同點（講義）：生殖泌尿系病證。

三個重點穴各有分工：

【操作】（講義）：直刺 1～1.5 寸，可灸。孕婦慎用。

中極：膀胱募穴與俞募配穴法

中極是膀胱的募穴，配膀胱經的膀胱俞，就是「俞募配穴法」，專門治小便。小便的問題兩個方向都能用——尿不出來找它們，尿得太多也找它們，總之是「小便不利」這一類。臨床上常見的情形是老人家，或手術後插過尿管的患者，尿管一拔，小便就排不出來、功能像是丟了，這種情況可以試中極配膀胱俞。

關元與氣海：補氣、補虛的一組

關元是臨床上最常用的補益穴，凡是元氣虛脫、腎陽腎氣不足這一路的虛證，都從這裡想。氣海與關元並列為補氣最重要的兩個穴位，是保健要穴；陽氣不夠、中氣不足，都可以灸。

取穴有個竅門：先定關元，再定氣海。關元在臍下 3 寸，好定——四指併攏橫放，對著自己的臍部，四指邊緣的寬度大約就是 3 寸。定好關元之後，氣海正好在關元與臍孔連線的中點，也就是臍下 1.5 寸。

針刺深度：要夠長、要到位

這類穴位要想起效，針的長度是關鍵。人特別瘦的可以用短針，稍微有點脂肪的至少要用 2 寸到 3 寸的針；針下去要針到整個下腹部、會陰部酸酸的，帶一點放射感，才算到位。

腹部的另一個特點是「不太有感覺」。腹壁脂肪厚、神經末梢少，多數穴位針下去幾乎沒什麼反應——針在自己的脂肪層，「就跟蒸豆腐一樣」。這對初學者是好事：腹部相對安全，可以放心練手感，尤其是套管進針，皮穿得快、不容易痛。

其他下腹部穴

• 曲骨（RN2）：前正中線，臍下 5 寸，當恥骨聯合上緣中點處。
• 石門（RN5）：前正中線，臍下 2 寸，三焦募穴。
• 陰交（RN7）：前正中線，臍下 1 寸。
• 會陰（RN1）：男性在陰囊根部與肛門連線的中點處；女性在大陰唇後聯合與肛門連線的中點處。主治①溺水窒息、昏迷、癲狂癇；②小便不利、遺尿、陰痛、陰癢、脫肛、陰挺、痔瘡；③遺精、月經不調。操作：直刺 0.5～1 寸，可灸；孕婦慎用。

會陰在本課程裡屬於「知道就好」的穴。內地確有醫生專門用會陰、長強治不孕不育，但一般情況下不會用——一來位置麻煩，二來患者體感不舒服。古人真的用它救溺水窒息、昏迷，現代醫療條件下已經不需要了。

神闕、水分與上腹部諸穴

上腹部穴主治共同點（講義）：胃腸病證。

神闕：只灸不針

神闕（RN8）：臍窩中央。主治①陽氣暴脫、形寒神憊、屍厥、風癇；②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛；③水腫、鼓脹、小便不利。操作：一般不針，多用艾炷隔鹽灸。

這個穴沒有人會給自己針——誰會針自己的肚臍。常規做法是隔鹽灸：用鹽把臍窩填滿，再在上面施灸。回陽救逆、下焦虛寒這一類急救與溫補的場合，神闕是主力。

水分與減肥、去水

水分（RN9）：前正中線，臍上 1 寸。講義列「水瀉」；臨床上常與減肥、去水腫連結使用。

患者對「水腫」的自我判斷往往不準。門診常有人一坐下來就說自己腫了、水太多，其實多數只是胖了。這個判斷靠醫生的眼睛就能分：真正的水腫按下去有凹陷、皮色與張力都會變。分辨清楚，才不會把該節制飲食的人當成該利水的人來治。

中脘：胃之募穴，也是危險位置

中脘（RN12）：前正中線，臍上 4 寸；或臍與胸劍聯合連線的中點處。胃之募穴，八會穴之腑會。主治脾胃虛弱而致的氣血虛弱病證、哮喘。

中脘是治一切胃病的主穴，但它同時是一個要小心的位置——這裡大約是心尖的所在，心臟大一點或位置偏一點的人，直刺下去容易碰到心臟。所以中脘一般用斜刺，初學階段建議盡量不要針。

胃痛先分寒熱，再決定灸不灸

上腹部取穴之前，先辨寒熱：

• 虛寒證：口淡、泛清水，一定是寒證。這種胃不舒服可以用艾灸，例如隔薑灸。
• 熱證：反酸就是熱證。胃反酸的人不要灸——本來就是熱的，再灸只會火上澆油。

胃痛要分寒、分熱、分氣滯，不是所有胃痛都用同一個處置。

其他上腹部穴

• 下脘（RN10）：前正中線，臍上 2 寸；偏於食欲不振。
• 建裏（RN11）：前正中線，臍上 3 寸。
• 上脘（RN13）：前正中線，臍上 5 寸；偏於嘔吐。
• 巨闕（RN14）：前正中線，臍上 6 寸；或胸劍聯合下 2 寸。心之募穴。
• 鳩尾（RN15）：前正中線，臍上 7 寸；或劍突下、胸劍聯合下 1 寸。任脈絡穴、膏之原穴。

巨闕與鳩尾的主治共同點是心臟與神志病，不同在於：巨闕偏於治療心臟病證，鳩尾偏於神志病。這兩個穴臨床上很少針，直刺下去的目標器官太重要，但可以按。

講義寫「巨闕、鳩尾，下方肝臟，不宜深刺」；課上口述則強調中脘、巨闕直刺「下面就是心臟」。兩個說法指向同一個結論——這一帶不宜直刺深刺，因為下方緊鄰心、肝。臨床重點一致，不必糾結是哪一個器官。

胸部與頸面部諸穴：膻中、天突、廉泉、承漿

胸部諸穴統治上焦疾病，凡心胸滿悶、咳嗽氣喘等症皆可選用。胸前各穴一般由上向下平刺。

膻中：氣會，也是胸外按壓的位置

膻中（RN17）：前正中線，平第四肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。心包募穴，八會穴之氣會。主治①咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎嗝、呃逆；②產後乳少、乳癰。操作：平刺 0.3～0.5 寸，可灸。

膻中的位置，就是急救時做胸外按壓的位置——兩個乳頭連線中點、第四肋間。按壓時壓斷肋骨是常有的事，但「有命要緊」，肋骨可以慢慢長回來。

這是補氣的穴，是氣會，所以可以灸；哮喘發作時用得上。初學階段不必針，用按揉、點穴就可以。

天突：方向就是安全

天突（RN22）：胸骨上窩正中。主治①咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉腫痛；②暴瘖、癭氣、梅核氣、噎嗝、呃逆。

【操作】（講義）：先直刺 0.2～0.3 寸，然後將針尖向下，緊靠胸骨柄後方刺入 1～1.5 寸。必須嚴格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和有關動、靜脈。

臨床上針天突，針尖朝下、貼著胸骨柄後面往下走。這個穴不能直著扎——下面就是氣管，扎到氣管就出問題。方向對了，治哮喘的效果非常好；平常用手指按一按，也有幫助。

廉泉：中風失語與吞咽障礙

廉泉（RN23）：微仰頭，在喉結上方，當舌骨體上緣的中點處。主治①舌強不語、暴瘖、喉痹、吞咽困難；②舌緩流涎、舌下腫痛、口舌生瘡。操作：向舌根斜刺 0.5～0.8 寸。

這是治中風的要穴。中風或癱瘓的患者說話說不清楚、吞咽出問題、喝水會嗆、舌體無力，都用廉泉，針要刺到舌根部。它同時是治療面癱、口眼歪斜的要穴，現在也常被當作美容用穴。

其他胸部與面部穴

• 中庭（RN16）：胸劍聯合的中點處。主治①胸腹脹滿、噎嗝、嘔吐；②心痛、梅核氣。操作：平刺 0.3～0.5 寸。
• 玉堂（RN18）：前正中線，平第三肋間隙。
• 紫宮（RN19）：前正中線，平第二肋間隙。
• 華蓋（RN20）：前正中線，胸骨角的中點處，平第一肋間隙。
• 璿璣（RN21）：前正中線，胸骨柄的中央處，天突下 1 寸。主治咳嗽、氣喘、胸痛。操作：平刺 0.3～0.5 寸，可灸。
• 承漿（RN24）：頦唇溝的正中凹陷處。主治①口歪、齒齦腫痛、流涎；②暴瘖、癲狂。操作：斜刺 0.3～0.5 寸。

玉堂、紫宮、華蓋、璿璣這一段基本上是「一個肋間一個穴」。臨床不常用，知道有這幾個穴位就夠了，不必花力氣記。

任脈取穴要點與刺灸禁忌

取穴要點（講義）

主要應掌握恥骨聯合、臍孔、胸劍聯合、胸骨上窩、喉結、頦唇溝等解剖標誌。

• 腹部腧穴都在腹中線上，按骨度折寸比量。上下腹部除氣海在臍下 1.5 寸外，其他穴位均相距 1 寸。
• 胸部腧穴都在胸骨中線上，多按肋間隙定取：中庭在胸劍聯合的中點，膻中在兩乳頭之間，天突在胸骨上窩正中。
• 其他：會陰在兩陰之間，喉結上方取廉泉，頦唇溝中定承漿。

刺灸注意事項（講義）

針刺胸腹部的腧穴，應避免誤傷內臟：

• 曲骨、中極、關元針刺過深，可刺及膀胱、子宮，所以針刺前應排空小便，孕婦慎用；
• 巨闕、鳩尾，下方肝臟，不宜深刺，肝腫大的人尤需注意；
• 胸前各穴，一般由上向下平刺。膻中也可以向乳根方向平刺，一般不用電針；
• 天突應沿胸骨與氣管之間刺入，不宜過深，也不宜向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖；
• 神闕禁針，多用隔薑或隔鹽灸。

督脈循行：一條後正中線

【原文】（講義）

《難經·二十八難》：督脈者，起於下極之輸，並於脊裏，上至風府，入屬於腦，（上巔，循額，至鼻柱。）

【注釋】（講義）

1. 下極：尻內深處為下極。下極之輸：指脊柱下端的長強穴。
2. 風府：項部督脈穴位。

【循行示意】（講義）

胞中 → 出會陰 → 脊柱內 →（入腦）項 → 頭顱正中 → 額 → 鼻 → 唇系帶。

就腧穴次序而言，督脈的第一個穴是長強，最後一個穴是齦交。與任脈對照著記最省力：任脈走身前正中線，督脈走身後正中線；任脈起於中極之下，督脈起於下極之輸（長強）。

督脈主治概要：急救、熱病、神志、肛腸

【主治概要】（講義）

1. 脊柱強痛、角弓反張
2. 癲癇、癲狂
3. 頭痛
4. 女子不孕、痔瘡等生殖泌尿系疾病

督脈沿脊柱上行，所以大部分督脈穴的主治是一致的。取穴時多用俯臥位或側臥位——趴著，姿勢就像肛腸科做指診那樣。

【主治重點】（講義）

本經經穴主要用於急救、熱病、神志病，以及肛腸等疾患：

• 急救：水溝、素髎、百會等穴，均有清神志、蘇厥逆、開關竅的作用，凡一切猝然昏倒、不省人事者，皆可取用。
• 熱病：大椎、陶道，主治各種熱病及午後潮熱等，也是治療瘧疾的主要穴位。
• 神志疾患：水溝、啞門，多用於癲狂；百會、長強，治療癇證。
• 肛腸疾患：取長強治痔瘡，百會治脫肛。

大椎是多面手——陽氣不夠可以灸它溫陽，發燒時可以點刺放血瀉熱，皮膚病也用得上（皮膚病最常用的幾個穴，如曲池、血海，已在其他課講過）。至陽偏治咳嗽、氣喘，不針也可以做穴位貼敷治慢性咳嗽，做法像天灸；它同時也用來調神，神經衰弱、焦慮、睡不好都可以取。

腰骶部穴：長強、腰陽關、命門

【操作】（講義）

• 長強：緊靠尾骨前面斜刺 0.8～1 寸；不宜直刺，以免傷及直腸，不宜灸。
• 腰俞：向上斜刺 0.5～1 寸，可灸。
• 腰陽關、命門：向上斜刺 0.5～1 寸，多用灸法。

取穴：摸棘突的凹陷

腰陽關與命門都在正中線的棘突下凹陷裡。找法很直接：沿脊柱往下摸，摸到一個高點，高點下面接著就是凹陷，凹陷處便是穴位。這兩個穴不用針太深，0.5 寸就夠。

與膀胱經背俞穴的對位關係

這幾個穴的考法常在「同一水平」上：

• 命門在正中線（第二腰椎棘突下）；旁開 1.5 寸是腎俞，再旁開 3 寸是志室（膀胱經第二側線）。腎俞與命門基本同高。
• 腰陽關（第四腰椎棘突下）大約與髂脊相平，旁開 1.5 寸是大腸俞一帶。

記住這組對位，背俞穴那一串就不必靠死背——找到正中線的督脈穴，往兩側數 1.5 寸、3 寸就是膀胱經兩條側線。

較少用的幾個穴

• 懸樞（DU5）：第一腰椎棘突下凹陷中。
• 脊中（DU6）：第十一胸椎棘突下凹陷中。
• 中樞（DU7）：第十胸椎棘突下凹陷中。主治消化系統疾病。
• 筋縮（DU8）：第九胸椎棘突下凹陷中。主治筋脈攣急、臟腑攣急。

以上四穴臨床少用，知道有這幾個穴位即可，操作均為向上斜刺 0.5～1 寸，可灸。

背部諸穴：至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎

• 至陽（DU9）：後正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中。主治黃疸；胸脅支滿、咳嗽、氣喘；腰背疼痛、脊強。
• 靈臺（DU10）：第六胸椎棘突下凹陷中。主治咳嗽、氣喘；脊痛、項強；疔瘡。
• 神道（DU11）：第五胸椎棘突下凹陷中。主治心臟疾患、神志病、咳嗽氣喘、腰脊強、肩背痛。
• 身柱（DU12）：第三胸椎棘突下凹陷中；約與兩側肩胛岡高點相平。主治身熱頭痛、咳嗽氣喘；驚厥、癲狂癇；腰脊強痛；疔瘡發背。
• 陶道（DU13）：第一胸椎棘突下凹陷中。主治熱病、瘧疾；惡寒發熱、咳嗽氣喘、骨蒸潮熱；癲狂、脊強。
• 大椎（DU14）：後正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。主治熱病；咳嗽、氣喘；神志病；局部病（脊痛、項強）；皮膚病（風疹、痤瘡）。

操作（講義）：以上各穴均向上斜刺 0.5～1 寸，可灸。

大椎怎麼定

大椎是第七頸椎棘突下的凹陷。正常情況下，低頭時頸後最高的那個棘突就是第七頸椎。但有些人的第一胸椎也高，單看高低分不出來，這時就要轉頭：隨著轉頭而動的那塊骨頭是第七頸椎，第一胸椎是不會動的。分辨出這兩節，大椎的位置就準了。

大椎的三種用法

大椎一穴能溫能瀉：陽氣不足的人可以灸大椎溫陽；發燒時可以點刺放血瀉熱；皮膚病（風疹、痤瘡）也用它。

頭面諸穴：啞門、風府、百會、神庭

啞門與風府：知道就好，不要碰

• 啞門（DU15）：正坐，頭微前傾，後正中線上，入髮際上 0.5 寸。主治舌體運動失靈病症、神志病、局部病。
• 風府（DU16）：正坐，頭微前傾，後正中線上，入髮際上 1 寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。主治中風、癲狂癇、癔病；眩暈、頭痛、頸項強痛；咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄。

【操作】（講義）：正坐位，頭微前傾，項部放鬆，向下頜方向緩慢刺入 0.5～1 寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。

百會：安全、可練，也能溫陽舉陷

百會（DU20）：後髮際正中直上 7 寸（＝前髮際正中直上 5 寸，前後髮際相距 12 寸）；或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。主治頭顱及神志病、五官病、氣虛下陷證。操作：平刺 0.5～0.8 寸；升陽舉陷可用灸法。

針百會是平刺，角度約 15 到 30 度，具體看頭皮厚薄——按起來軟軟的可以更斜一點，頭皮特別薄的要更平。頭痛可以取百會。

四神聰（經外奇穴，百會前後左右各一寸）主要用來調神：神經衰弱、認知衰退、小朋友自閉症都會用。針法沒有標準答案，同一個方向、向外、向內都有人用，看各醫家的習慣。

百會很安全——頭皮針最多扎空一點，扎不進顱骨。想練習可以兩個同學一組互相針；自己扎不到自己，所以必須有同伴。這是一個很好的練針與練信任的穴位。

神庭與前額一段

• 前頂（DU21）：百會穴前 1.5 寸；或額前部髮際正中直上 3.5 寸處。
• 囟會（DU22）：前頂穴前 1.5 寸；或額前部髮際正中直上 2 寸。
• 上星（DU23）：囟會穴前 1 寸；或額前部髮際正中直上 1 寸。上星少用，會用到治療鼻塞、鼻敏感。
• 神庭（DU24）：額前部髮際正中直上 0.5 寸。主治中風、頭痛、眩暈、鼻淵、癲癇。操作：平刺 0.5～0.8 寸。
• 腦戶（DU17）：風府穴直上 1.5 寸，當枕骨粗隆上緣凹陷處。
• 強間（DU18）：後髮際正中直上 4 寸，腦戶穴直上 1.5 寸；或當風府穴與百會穴連線的中點處。
• 後頂（DU19）：強間穴直上 1.5 寸；或百會穴直後 1.5 寸。主治頭暈、項強、失音、癲癇。操作：平刺 0.5～0.8 寸，可灸。

神庭值得單獨記：凡是跟神志相關的都可以取——興奮的、不興奮的、睡不著的、睡得多的；失眠、焦慮、抑鬱都在它的範圍內。它也是練針的好穴位，比較不容易痛，特別睏的時候扎一下也行。

課上有同學問：沒有頭髮怎麼定髮際的穴位？答案是不靠頭髮——前後髮際之間按一尺二寸等分折量，位置就在那裡，有沒有頭髮都是同一個地方。

急救與面部諸穴：素髎、水溝、兌端、齦交

• 素髎（DU25）：鼻尖正中。主治神志病、鼻疾。操作：向上斜刺 0.3～0.5 寸；或點刺出血。為急救要穴之一。
• 水溝（DU26，又稱人中）：在人中溝的上 1/3 與下 2/3 交界處。主治神志病、五官病、痛證。操作：向上斜刺 0.3～0.5 寸，強刺激；或指甲掐按。為急救要穴之一。
• 兌端（DU27）：上唇正中的尖端，紅唇與皮膚交接處。主治神志病、局部病。操作：向上斜刺 0.2～0.3 寸。
• 齦交（DU28）：上唇系帶與齒齦連接處。主治局部病、癲狂、項強。操作：向上斜刺 0.2～0.3 寸；或點刺出血。

水溝：急救第一穴

水溝是很痛的穴位，救急正需要這個刺激量。昏倒、中暑這類情況，用手指甲掐按水溝是行之有效的現場處理。位置必須記準——在人中溝的上 1/3 與下 2/3 交界處；老師糾正過一個常見誤解：「人中穴不是鼻子下面那個交界。」針刺方向往裡，即向上斜刺。

齦交與兌端

齦交在嘴唇裡面，很少針——不方便，針完患者也難受。它與兌端的作用差不多，兩者都偏於局部病與神志病。

督脈取穴要點與刺灸禁忌

取穴要點（講義）

主要應掌握尾骶骨、脊椎棘突間、髮際、人中溝，以及髂脊、肩胛骨下角、肩胛岡等解剖標誌。

腰背部腧穴除腰俞位於骶管裂孔以外，其餘都在各脊椎棘突之間。以下三個體表標誌與督脈穴位的對應關係，是整條督脈的定位骨架：

其他腰背部的腧穴，可按以上定位上下推算取之。頭部腧穴，可按前後髮際之間為一尺二寸等分折量取穴。面部素髎穴在鼻尖中央，水溝穴在人中溝上取穴。

刺灸注意事項（講義）

• 針刺長強，須沿尾骨前緣向上呈 45 度角斜刺，避免刺及直腸。
• 脊椎棘突之間各穴，頸椎、腰椎棘突比較平直可以直刺；腰椎棘突伸向下方，可以向上斜刺，深度一般控制在 0.5～1 寸之間，不宜過深，否則誤傷脊髓，引起癱瘓。
• 風府、啞門，不可向上方刺，以免誤入枕骨大孔損傷延髓，引起事故；應該向下頜方向緩慢刺入。

任督二脈穴位總表

★ 為講義標示的重點穴。

任脈（24 穴）

督脈（28 穴）

課堂問答：針後照護與拔罐、刮痧

課堂休息後，同學問了幾個關於針後照護與保健手法的問題，內容雖不在經脈正文，但屬臨床安全範圍，一併記下。

桑拿之後再刮痧、拔罐，不建議

桑拿本身就是一種「泄」——大汗淋漓。體質特別強壯的人去桑拿沒問題，但體質虛弱的人不適合，它屬於消耗性的保健方式，太消耗。什麼人適合？濕熱體質的還可以。

運動、跑馬拉松這一類同樣屬於泄，不屬於補。如果桑拿之後再做刮痧、拔罐，這個人的身體必須非常強壯才可以；大部分人沒有必要用這種疊加的方法。

刮痧、拔罐之後多久可以沖涼

因人而異，一般一個小時之後就沒什麼問題。

針後能不能碰水

一般沒什麼所謂。那麼小的針孔，針一拔出來基本上馬上就癒合了，沒有傷口；針完洗洗手完全沒問題。只是不要立刻泡在水裡，最好隔兩三個小時。

針灸算不算「泄法」

有同學反映，上一次針完回家出了大汗。這通常與針灸無關。課上給同學扎的刺激量很淺，相當於補法，不是泄法；不是每一針都要有特別大的感覺。

考試重點

任脈必記的穴位

再加上廉泉（喉結上方）、天突（胸骨上窩正中）、神闕（臍窩中央，禁針）。

督脈必記的穴位

腰陽關（L4 棘突下，平髂脊）、命門（L2 棘突下，與腎俞同高）、大椎（C7 棘突下）、百會（兩耳尖連線中點）、神庭（前髮際上 0.5 寸），再加一個水溝（人中溝上 1/3 與下 2/3 交界處）。

對位關係（最容易被追問）

• 命門 → 旁開 1.5 寸是腎俞，旁開 3 寸是志室。
• 腰陽關 → 約平髂脊。
• 至陽 → 平肩胛骨下角。
• 身柱 → 平肩胛岡高點連線。

特定穴

任脈集中了一批募穴與八會穴：中極（膀胱募）、關元（小腸募）、石門（三焦募）、中脘（胃募、腑會）、巨闕（心募）、膻中（心包募、氣會）；此外氣海為肓之原、鳩尾為膏之原兼任脈絡穴。督脈則記長強為督脈絡穴。

抽題的難易

任脈的穴位好答——抽到氣海，「臍下 1.5 寸」一句就講完。真正難的是內關這類有兩條肌腱作標誌的穴：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間、腕橫紋上 2 寸，關鍵標誌一個都不能漏。老師笑說考試前要「稍稍相待一拜」，希望自己不要抽到那一題。

答題卡與評分

答案一定要寫在答題卡上，不要只寫在題卷上——過往有學生答在卷子上，造成閱卷與給分困難。往年 A 的比例偏高，學校要求調低，因此今年會出兩道稍難的題目，以拉開成績差距。

結語

任督二脈是奇經之中唯二有本經腧穴的兩條：一條總管身前正中線，一條總管身後正中線。臨床上補虛固本、調泌尿生殖，找任脈的中極、關元、氣海；溫陽、救急、調神、治脊，找督脈的命門、大椎、百會、水溝。愈是常用、愈是有效的穴位，愈要守住深度與角度那條底線——中脘、巨闕、鳩尾不深刺，天突不左右刺，啞門、風府不向上刺，神闕一律不針。

本筆記以老師課堂錄音口述為主線，對照課堂講義整理而成