針灸美容

針灸美容在東南亞一帶相當流行，韓國、日本、內地各自爭起源，源流之爭沒有意義，有意義的是學完之後能不能做。這一節要講的是最基礎的一套：面部扎哪幾個穴、往哪個方向扎、扎到哪一層、扎完出什麼狀況怎樣收尾。整節的技術核心只有一組對照——想改善供血，針要扎到肌肉層；想做上提，針要扎到筋膜層。

先劃邊界：針灸美容在臨床做什麼

針灸美容不是正規課程的內容。針灸治療學的教材不寫美容，這一部分屬於課外補充，講義也只有圖，所以本節的內容以課堂口述為準。

臨床上，針灸美容目前最常見的用途，是處理醫美之後的一些後遺問題。做了醫美專案之後出現的各種不適或後遺狀況，患者會轉過來用針灸彌補。這是它最實際的一塊陣地，而不是與醫美搶市場。

美容的治療原理，與針灸治病沒有分別，同樣落在經絡上。出去講課講穴位按摩治病，講的也是那幾句話，千變萬化不離其宗。

面部美容的經絡基礎

頭面部的治療，常用的是手三陽經、足太陽膀胱經、足陽明胃經，再加上分佈於頭面的任脈與督脈。遠端取穴的主要入手點，也是這幾條經。

其中胃經、大腸經、膀胱經是三條最關鍵的經脈。面部疾病的局部取穴與遠端取穴，都繞不開它們。

基礎定位仍然要紮實。有同學把命門與膀胱經的穴位混了——命門在督脈，第二腰椎棘突下；也有把崑崙與太溪混了、把中府與少府混了的。這一類混淆在美容取穴時會直接影響落針點，因為面部取穴的容錯很小——一個穴偏開幾分，出來的方向與層次就全變了。

皺紋與老化的成因

皺紋的成因是多種多樣的，不能學了經絡之後，就把所有老化問題都歸結為「足陽明胃經虛衰」。這是最容易犯的簡化錯誤。

主要成因是暴曬導致皮膚老化。所以怕皮膚衰老的人，一般都非常注意防曬。其次是睡眠，要睡得夠，七八個小時到八九個小時。

這兩件事是針灸替代不了的。針灸是介入手段之一，不是全部。

玉女十三針與玉女十九針

網上流傳的「玉女十三針」，小紅書、短視頻裡到處都是。這十三針的基礎上，再加三個穴位，左右各一、共加六針，就是本課所用的玉女十九針——十三加六，正好十九針：

這組穴位的作用只有一個：改善面部供血。

適用的情況很寬——覺得自己面色不好、灰暗的時候可以針；長黃褐斑、皮膚退化老化、粗糙，任何面部皮膚問題都可以用這個方法。改善供血之後，抗衰是隨之而來的結果，不是另外一套針法。

十九針的操作：方向比選穴更關鍵

十九針的難點不在記穴，而在記方向。方向錯了，扎進去也不到目標層次。

幾點補充：

• 需要互相對透的，就對透；實在判斷不了方向的，直刺也可以，不必強求。
• 自己給自己針，這幾個位置全部都可以做。右手針左邊、左手針右邊都行，扎進去就算。
• 針具用美容針。美容針比平時練針用的一寸針更細、更短，大約是一寸針的一半長、一半粗細，痛感並不明顯。專門有美容針賣。
• 美容針多為彩色針柄，好看，但針身較澀、不好進；鋼柄針順滑好進，缺點是不好看，這是取捨。課上練的是鋼針。
• 用哪隻手、怎麼進針都可以，不需要套管。

肌肉層與筋膜層：本課的核心

這是整節最要緊的兩句話，回去實操時記住這兩句就夠：

> 想改善面部供血，針到肌肉層。

> 想做上提，針到筋膜層。

判斷方法就靠手感：扎到肌肉層是酸的，扎到筋膜層反而沒感覺。不痛不是扎淺了，而是到位了。

供血針扎得比肌肉層更深，沒有額外意義——目標是肌肉的收縮，不是深度本身。

同一個穴位怎麼針，取決於目的。以四白為例：想改善眼袋的供血，就直刺或斜刺；想上提蘋果肌，就要平刺。穴名不變，針法變。

兩件事不要同日做。 針數動輒幾十針，供血與上提一起做，刺激量太大，容易暈針。今天想改善供血，就只做玉女十九針；今天想做上提，就只做上提那組。

至於用多長的針、進多深，看脂肪厚度與下垂程度，也看醫者想要的力度。兩寸針從下頜一直扎到上面，或從下方一路提上去，都有人用。

黃褐斑：淺刺、圍刺、不求深

黃褐斑發生在真皮層，屬於較淺層的問題。真皮層有多深？用一寸針彈下去，深度大概就到那裡。所以黃褐斑扎太深沒有用。

操作要點：

• 用短針、淺刺。
• 圍刺——哪裡有斑就刺哪裡，圍著斑的邊緣與分佈區扎。
• 一寸針沿斑區一盤一盤地彈，浮刺即可，斑會慢慢散。

要扎幾針，沒有固定模式。有醫生扎兩三針，有醫生扎十針，有醫生扎二十針，都沒有錯，關鍵看斑的大小與想達到的刺激量。斑有指甲蓋那麼大，一般至少四五針。

這一段的重點其實是後半句：不要把知識學死。同一個問題有多種有效做法，一百個醫生有一百個針灸方向，無可厚非。真正要判斷的是刺激量夠不夠，不是針數對不對。

局部問題的處理思路

課上展示的各種美容針法，都只是樣本，不是標準答案。

眼周的針一律斜刺，不要朝眼睛的方向刺。這一區基本沒有危險區域，只要方向對，扎進去就行。

如果是治療眼部疾病，而不只是美容，還要加上四白、太陽。

男女的重點不同：男士多做額頭川字紋與抬頭紋，臉的下半部分一般不太在意；女士多做小 V 臉、瘦下巴。

以下是課件與臨床照片的樣本，按上表的次序對應，不是標準答案：

埋線、刃針與皮內針

埋線的原理是把可吸收線材送入穴位或局部，讓刺激維持更久，等於延長針灸的效應。

操作可以用專用埋線針，也可以用注射器的針頭：把可吸收線（PDO，即手術縫合線）剪成 1 至 2 公分，放進針頭裡，針入穴位後把線留在裡面，抽出針頭即可。線的吸收基本要一個月以上，這一個月裡穴位持續受刺激，等於一直在做針灸。所以沒時間常來針灸的患者會選擇埋線。

埋線的用途不只美容，減肥同樣可以埋線。

美容領域的埋線更進一步：鼻根部位可埋七八條線，把鼻樑墊起來，能維持一兩年；川字紋埋線，是把線墊在紋的底下，紋一下就被撐開；墊鼻樑也可以用長針，但現在有更好的方法就是埋線。這一類課堂上不做完整實操，只講原理。

埋線的風險在於，部分人會出現瘢痕增生。

刃針的前端是扁的，不是尖的。橫向刺入之後，沿著皺紋的方向做剝離。它的理論前提是：皺紋的產生源於筋膜粘連，把粘連剝開，紋就沒了。刃針多用於頭部的皺紋，面部相對少用。

皮內針（又稱揿針，即撳釘式的小針）用於祛斑：哪裡長斑，就貼在哪裡，很適合需要局部持續刺激的情況。

頻率、瘀青與善後

面部針灸美容，一週一次就夠，最多兩次。

理由有兩個。一是針孔本身是損傷，組織需要恢復時間；二是面部血管特別豐富，針完容易出血，皮下會瘀。瘀散需要一週左右，所以基本上是等瘀散了再做第二次。

出血與瘀青的處理：

• 拔針後出血，或摸到針下有硬結、慢慢鼓起，立刻用手按住一分鐘，不要動。
• 按住了止住血，第二天仍然會瘀一片，這避免不了。吸收能力差的人要兩三週才散。
• 24 小時內冷敷（冰敷），第二天之後改為熱敷，幫助吸收。順序不要顛倒。
• 瘀散之後，局部的斑也會跟著淡——瘀與斑在某種程度上是同一條通路。

出針之後敷面膜，是臨床上常用的做法：針孔還在，吸收特別好。想美白就敷美白麵膜，想上提就敷上提的，想祛斑就敷祛斑的，選功效型。

除了痛，面部針灸一般沒有什麼後遺症。做一次的效果大約可維持三個月左右。

時間成本要算清楚：針一臉至少半小時，加上拔針、止血、敷膜，一個小時一張床，收費自然不低——外面針一次全臉動輒兩千塊。這是美容針灸的現實。

結語：先在自己身上試

美容這一塊，學完就可以自己做。回去先在自己身上試一邊，然後跟另一邊對比，效果自己看得見。

幾個安全底線：

• 眼周一律斜刺，不朝眼球方向。
• 出血、硬結一律按壓一分鐘，24 小時內冷敷、不熱敷。
• 埋線、刃針屬有創操作，線材與針具必須是正規醫療器械，不在課堂自練範圍。