本課後半部臨床病症教學，延續「以症狀命名」的診斷觀。本頁聚焦眩暈——凡是出現眩暈皆歸此名，分實證虛證，臨床上要先分辨類型才能對證。依課堂逐字轉寫與講義 PPT（29 內科病症）整理。
總論：中醫「以症狀命名」的診斷觀
中醫內科與針灸治療，多種疾病都「以症狀命名」——同一個症狀背後可以是完全不同的病機，所以辨證先分型，再定主穴、配穴與方藥。本頁示範「看見症狀 → 判斷證型 → 選對穴位與方劑」的臨床推演。
眩暈
鑑別
眩暈在中醫按症狀命名，凡是出現眩暈都歸此。臨床上要先分辨類型，才能對證：
眩暈原因多，臨床上先分清類型才能對證：
- 頸性眩暈：一轉頭就暈、不轉不暈。
- 耳源性眩暈（耳水不平／梅尼爾氏病／耳石症）：常伴耳鳴，多為「房子在轉」的旋轉感。
- 神經源性眩暈：椎基底動脈供血不足，與中風相關，可為中風前兆。
- 中毒性眩暈：由用藥引起，必有用藥史，最易鑑別。
- 心血管／代謝性：血壓高會暈、血壓低會暈、貧血會暈、心律不整會暈。
- 其他：眼源性（屈光不正）、更年期綜合症、焦慮症亦常見。
> 診症時要問清：是「自身轉」還是「周圍轉」、有無耳鳴、與轉頭／體位改變的關係——這些區別直接決定辨證方向。
證型與方藥（口述）
| 分型 | 證型 | 對應方藥（口述） |
|---|---|---|
| 實證 | 肝陽上亢（高血壓引起） | 龍膽瀉肝湯；另有專方鎮肝熄風湯（非龍膽瀉肝湯） |
| 實證 | 痰濕中阻（肥胖人居多） | 二陳湯、平胃散 |
| 實證 | 肝風內動 | 平肝息風 |
| 虛證 | 氣血虧虛（女性貧血、月經失血過多） | 八珍湯、十全大補丸 |
| 虛證 | 腎精不足（年長者） | 補腎填精；方用左歸丸、右歸丸 |
針灸選穴
眩暈在中醫屬「肝風內動」，故多取厥陰經。百會為治頭痛、眩暈的必取穴（可艾灸，平肝潛陽）；太衝為肝經原穴；內關、風池亦常用。
| 分型 | 主穴 | 配穴 |
|---|---|---|
| 實證 | 風池・百會・太衝・內關 | 肝陽：行間・俠溪・太溪；痰濕：中脘・豐隆・陰陵泉 |
| 虛證 | 風池・百會・肝俞・腎俞・足三里 | 氣血虛：氣海・脾俞・胃俞；腎虛：志室・懸鐘・三陰交 |
| 圖：眩暈 辨證分支（病徵 → 證型 → 方藥／療法） |
|---|
常用穴位速查
本課反覆出現的穴位，按「主穴在前、配穴在後」排列；已收定位圖者附按鈕（點擊彈出），暫未收圖者標示「待補」。
| 穴位 | 經屬 | 本課角色 | 定位圖 |
|---|---|---|---|
| 百會 | 督脈 | 眩暈主穴（虛實皆取，可灸平肝潛陽） | 待補 |
| 風池 | 足少陽膽經 | 眩暈主穴（虛實皆取） | |
| 太衝 | 足厥陰肝經 | 實證主穴（肝經原穴） | |
| 內關 | 手厥陰心包經 | 實證主穴 | |
| 肝俞 | 足太陽膀胱經 | 虛證主穴（氣血虧虛） | |
| 腎俞 | 足太陽膀胱經 | 虛證主穴（腎精不足） | |
| 足三里 | 足陽明胃經 | 虛證主穴（補益氣血） | |
| 豐隆 | 足陽明胃經 | 痰濕配穴 | |
| 陰陵泉 | 足太陰脾經 | 痰濕配穴 | |
| 三陰交 | 足太陰脾經 | 腎虛配穴 | |
| 神門 | 手少陰心經 | 安神（虛證兼失眠） |
安全警告與臨床提醒
安全警告
中脘淺刺：過瘦者中脘一帶下針要特別小心——個體解剖差異下，心尖可能偏歪至中脘附近，深刺易碰心臟。
百會艾灸可平肝潛陽，但切記「別把頭髮燒沒了」。
本筆記以老師課堂錄音口述為主線，輔以講義 PPT 結構；方藥與穴位僅供學習複習之用，實際應用須經合格中醫師辨證。