本課後半部轉入婦科病症教學，延續「同一個症狀，依證型選穴、選方、選療法」的臨床推演。本頁聚焦絕經前後諸症（更年期），婦科四病皆以衝任二脈、肝腎脾為病機核心。依課堂逐字轉寫與講義 PPT（30 婦兒科病症）整理。
總論：婦科辨證主軸
婦科病症同樣貫穿中醫「以症狀命名」的診斷觀，且本課四病皆以衝任二脈、肝腎脾為病機核心。針灸治療婦科，不在背誦單一配方，而在「看見症狀 → 判斷證型（實／虛）→ 選對穴位與方劑」。
絕經前後諸症（更年期）
概述
絕經前後諸症指婦女在絕經前後，因卵巢功能衰退、雌激素波動或下降而出現的一系列症候群（西醫稱自主神經功能紊亂為主，伴神經心理症狀）。我國平均絕經年齡約 49.5 歲（世界平均 50–51 歲），與遺傳、吸煙有關。從月經開始不規律那天算起即進入圍絕經期，其後為絕經期、再為絕經後期，整個階段約 5–10 年。
老師口述：更年期「潮熱、盜汗、失眠、發脾氣」幾大症狀齊發，故更年期女性「是不能惹的」。
病因病機
生理基礎為腎氣漸衰、天癸漸竭、沖任虛衰；病機以腎虛為主（常見腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽俱虛），並可累及心、肝、脾。
辨證要點
| 證型 | 辨證要點 | 常用方藥（口述） |
|---|---|---|
| 腎陰虛 | 頭暈耳鳴、失眠多夢、心煩易怒、烘熱汗出、五心煩熱、腰膝痠軟、口乾便結，舌紅少苔，脈數 | 六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸（養陰） |
| 腎陽虛 | 面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、納差腹脹、大便溏薄、面浮肢腫、尿頻失禁，舌淡苔薄，脈沉細無力 | 右歸丸、金匱腎氣丸（溫補） |
| 肝陽上亢 | 頭暈目眩、心煩易怒、烘熱汗出、腰膝痠軟、經來量多或淋漓，舌紅，脈弦細數 | 鎮肝熄風；脾氣大加丹栀逍遙丸 |
| 痰氣鬱結 | 形體肥胖、胸悶痰多、脘腹脹滿、噁心嘔吐、食少浮腫便溏，苔膩，脈滑 | 二陳湯、溫膽湯 |
兩大常用方（口述）：發脾氣明顯者用丹栀逍遙丸；「燈籠熱」——裡面特別熱、滾但無發燒，屬血府證，用血府逐瘀湯。治本以地黃丸系列（六味／知柏／杞菊）養陰為主。
針灸選穴
| 分型 | 治法 | 取經為主 | 操作手法 |
|---|---|---|---|
| 主穴通用 （按兼證加配穴） | 滋補肝腎，調理沖任 | 足三陰經 ＋ 任督二脈 | 講義本節未載補瀉與灸法 |
講義本節止於治法、主穴、方義與配穴，沒有操作一欄，此處不代老師補字。若按虛實加減：肝陽上亢所配的太衝、行間當用瀉法，其餘主穴取補法——這屬針灸治療學通則，講義本節未明寫。
| 項目 | 選穴 |
|---|---|
| 主穴 | 腎俞（補益腎氣）・三陰交（調肝脾腎）・關元（調理沖任）・太溪（滋補腎陰）・百會（調神、平肝潛陽） |
| 配穴 | 肝陽上亢加太衝・行間・風池・涌泉；肺腎陰虛加肺俞・太淵；脾腎陽虛加命門・腰陽關；雌激素不足可見手部皮膚「乾玫瑰」般乾澀（與年輕女性潤澤不同），可作辨證參考 |
| 圖：絕經前後諸症 辨證分支（病機 → 證型 → 方藥／選穴） |
|---|
常用穴位速查
本課反覆出現的穴位，按「主穴在前、配穴在後」排列；已收定位圖者附按鈕（點擊彈出），暫未收圖者標示「待補」。
| 穴位 | 經屬 | 本課角色 | 定位圖 |
|---|---|---|---|
| 腎俞 | 足太陽膀胱經 | 主穴（補益腎氣） | |
| 三陰交 | 足太陰脾經 | 主穴（調肝脾腎） | |
| 關元 | 任脈 | 主穴（調理沖任） | |
| 太溪 | 足少陰腎經 | 主穴（滋補腎陰） | |
| 百會 | 督脈 | 主穴（調神、平肝潛陽） | 待補 |
| 太衝 | 足厥陰肝經 | 肝陽上亢配穴 | |
| 風池 | 足少陽膽經 | 肝陽上亢配穴 | |
| 行間 | 足厥陰肝經 | 肝陽上亢配穴 | |
| 涌泉 | 足少陰腎經 | 肝陽上亢配穴 | |
| 命門 | 督脈 | 脾腎陽虛配穴 | |
| 腰陽關 | 督脈 | 脾腎陽虛配穴 | |
| 肺俞 | 足太陽膀胱經 | 肺腎陰虛配穴 | 待補 |
| 太淵 | 手太陰肺經 | 肺腎陰虛配穴 | 待補 |
安全警告與臨床提醒
方藥療程：更年期地黃丸系列（六味／知柏／杞菊）須服足 3 個月（約 100 天） 才見根本之效，慢性病治療以百日為限，亦可小量（3–5 克）長服、漸積漸補。太溪為補腎原穴；陽虛者加命門、腰陽關溫補。
本筆記以老師課堂錄音口述為主線，輔以講義 PPT 結構；方藥與穴位僅供學習複習之用，實際應用須經合格中醫師辨證。