總論：中醫「以症狀命名」的診斷觀
中醫內科與針灸治療，多種疾病都「以症狀命名」——同一個症狀背後可以是完全不同的病機，所以辨證先分型，再定主穴、配穴與方藥。本頁示範「看見症狀 → 判斷證型 → 選對穴位與方劑」的臨床推演。
感冒
病程與選方（重點：第 1 天到第 7 天）
老師特別強調，感冒要按「發病第幾天」來選方——這是臨床最實用的分辨法。老師並要求學生自行整理「第一天到第七天」的病程、症狀、治法、方劑對照表，明言這既是學習重點，也是考試重點。老師的黑板表在病程、病徵、方劑之外，還標了判斷（證型）一欄——由風寒、風熱、熱證、實熱，到邪在少陽、體虛感冒；證型一判準，選方就定。
| 病程 | 判斷 （證型） | 主要病徵 | 選方／療法 |
|---|---|---|---|
| 第 1 天 | 風寒 | 頭痛、流鼻水、打噴嚏、惡寒 | 葛根湯（含麻黃，相當於抗敏感；日本漢方藥量較足，香港市售常不足）；平時經常出汗者改用桂枝加葛根湯（去麻黃） |
| 一旦出現咽痛、喉嚨痛 | 風熱 | 咽痛、喉嚨痛（病邪性質或階段改變的訊號，老師未綁定特定天數） | 以刺血、泄熱為主：少商、商陽刺血；魚際；大椎泄熱；成方轉銀翹散（辛涼解表、清熱解毒） |
| 第 3 天起（此階段纏綿 3–5 天，部分人至第 6 天） | 風寒（挾濕） | 過敏性症狀特別重——打噴嚏、流鼻水 | 荊防敗毒散 |
| 第 3 天起 | 風寒（挾濕） | 全身酸痛、身痛等表證明顯 | 九味羌活湯 |
| 第 3–5 天（部分至第 6 天） | 邪在少陽 | 病程纏綿、反覆 | 纏綿反覆者用小柴胡方向 |
| 超過 7 天 | 邪在少陽（半表半裡） | 表邪入裡，不在表、在中間 | 小柴胡湯（和解少陽）；亦可考慮氣虛、肺脾不足或病後未清 |
| 反覆感冒（每月一次） | 體虛 | 體虛、反覆 | 小柴胡湯 |
| 經前感冒（女生，月經來之前） | 邪在少陽（經期前後） | 經期前後反覆 | 小柴胡湯加生地（根本治療） |
| 咳嗽很厲害 | 實熱（另見寒飲） | 咳甚 | 麻杏石甘湯；另有一類屬寒症、痰清稀者，用小青龍湯 |
| 風熱較輕、咳嗽突出 | 熱證 | 輕度咳嗽、熱不甚重 | 桑菊飲（疏風清熱、宣肺止咳） |
| 體虛反覆感冒（纏綿經年） | 體虛感冒 | 一年多持續、幾乎每個月都感冒、正氣不足 | 人參敗毒散（扶正祛邪） |
方藥補充（老師口述與黑板表）：感冒分期另有三個對應方——① 風熱、咽痛高燒起病者主方銀翹散（辛涼解表、清熱解毒）；老師在第一堂已明確：喉嚨痛一出現，葛根湯即不可用，須轉銀翹散，市售中成藥濃度不足時可按治療量加服（如兩包、每兩小時一包，至熱退為止）。② 風熱較輕、咳嗽突出者用桑菊飲（疏風清熱、宣肺止咳）。③ 體質虛弱、反覆纏綿（一年多、幾乎每個月都感冒）者用人參敗毒散（扶正祛邪）。
本方扶正以人參類為宜。老師於第五堂（艾灸）比較過參類：人參通常指高麗參，溫陽補氣、特別適合高齡（尤其八十歲以上）虛寒明顯者，但性偏燥；黨參偏入脾胃，多用於脾胃氣虛；西洋參／花旗參偏養陰生津，溫性不及高麗參。虛寒體質用參，宜取人參（紅參、高麗參）。
小柴胡湯是和解少陽要方，兼能調節免疫——自身免疫性疾病亦常用；慢性病反覆纏綿不癒，以及情緒相關（肝胃不和）的腸胃不適，都常以小柴胡方向加減。
用藥與飲食提醒
- 中成藥藥量：市售「營銷版」中成藥藥量常不足，宜按治療量服用（如一日三次、一次一包）；日本漢方藥量較足。
- 抗生素只治細菌、不治病毒（關鍵分辨）：
- 感冒絕大多數屬病毒感染 → 抗生素無效，自行亂服只屬濫用，並會增加耐藥。
- 只有細菌感染才需要抗生素；感冒久拖或免疫力低時可繼發細菌感染，屆時須由醫生判斷是否加用。
- 真正流感屬病毒，對應的是針對性抗病毒藥（特效藥），並非抗菌藥物。
- - 水果按辨證分流：寒飲／痰濕咳（痰清稀、怕冷）忌生冷水果；肺燥／乾咳（無痰、口燥）宜潤肺，可適量吃雪梨等（帶皮、每日適量），熱症則忌薑飲（愈飲愈差）。
針灸選穴（講義）
| 分型 | 選穴 |
|---|---|
| 風寒 | 列缺・風門・風池・合谷 |
| 風熱 | 大椎・曲池・合谷・魚際・外關・少商 |
| 其餘輔助 | 耳針、刺血、拔罐、梅花針、刮痧、穴位貼敷（生薑 60 g、豆豉 30 g、食鹽 30 g、蔥白） |
臨床小訣：風寒感冒可自己於風門穴拔罐（用長罐扣上）；側頭痛針局部；太陽穴治頭痛；咽喉腫痛取少商、商陽刺血。
| 圖：感冒 病程分支（病程 → 判斷（證型） → 方藥） |
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咳嗽
咳嗽一節講義（29 內科病症）未載，以下依課堂口述整理，並與感冒章節互參。
辨治要點
- 咳嗽很厲害 → 麻杏石甘湯；另有一類屬寒症、痰清稀不成型者，用小青龍湯。
- 咳嗽分「有痰」與「無痰（乾咳）」兩種情況：
- 乾咳無痰聲（肺燥）：需大量飲水、補充維他命 C，並用冰糖潤肺。
- 寒痰、熱痰、乾咳要分辨；熱症者忌飲薑（愈飲愈差）。
- 寒飲咳：痰清稀不成形、鼻水多者，用小青龍湯；方中乾薑可抑制腺體分泌。
- 肺燥咳：乾咳無痰、口燥者，重點在潤肺——雪梨（帶皮、每日適量）、麥冬、沙參、石斛潤養，並補充水分與維他命 C。
- 哮喘／支氣管痙攣：需支氣管擴張思路；平喘藥（如麻黃）從小量試起，心慌者尤慎。
轉歸
- 感冒後咳嗽超過 7 天，要考慮少陽、氣虛或肺脾不足，可轉小柴胡湯或補氣法。
| 圖：咳嗽 辨證分支（病徵 → 證型 → 方藥／療法） |
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常用穴位速查
本課反覆出現的穴位，按「主穴在前、配穴在後」排列；已收定位圖者附按鈕（點擊彈出），暫未收圖者標示「待補」。
| 穴位 | 經屬 | 本課角色 | 定位圖 |
|---|---|---|---|
| 列缺 | 手太陰肺經 | 風寒主穴 | |
| 風門 | 足太陽膀胱經 | 風寒主穴（可自行拔罐） | 待補 |
| 風池 | 足少陽膽經 | 風寒主穴 | |
| 合谷 | 手陽明大腸經 | 風寒・風熱主穴 | |
| 大椎 | 督脈 | 風熱主穴（泄熱） | |
| 曲池 | 手陽明大腸經 | 風熱主穴 | |
| 魚際 | 手太陰肺經 | 風熱主穴（清肺熱） | 待補 |
| 外關 | 手少陽三焦經 | 風熱主穴 | |
| 少商 | 手太陰肺經 | 風熱刺血（咽喉腫痛） | |
| 商陽 | 手陽明大腸經 | 咽喉腫痛刺血 | |
| 豐隆 | 足陽明胃經 | 痰濕配穴 | |
| 陰陵泉 | 足太陰脾經 | 痰濕配穴 | |
| 三陰交 | 足太陰脾經 | 調理 | |
| 神門 | 手少陰心經 | 安神 |
安全警告與臨床提醒
久咳勿拖，防演變：連續三年期間、每次咳嗽都超過一個月仍未治癒，便會逐步演變為老慢支 → 肺氣腫 → 肺心病 → 心衰 → 死亡（教師口述）。故一旦咳嗽超過一個月即須積極處理，勿讓它拖進第二年、第三年。
本筆記以老師課堂錄音口述為主線，輔以講義 PPT 結構；方藥與穴位僅供學習複習之用，實際應用須經合格中醫師辨證。