本課後半部轉入婦科病症教學，延續「同一個症狀，依證型選穴、選方、選療法」的臨床推演。本頁聚焦崩漏，婦科四病皆以衝任二脈、肝腎脾為病機核心。依課堂逐字轉寫與講義 PPT（30 婦兒科病症）整理。
總論：婦科辨證主軸
婦科病症同樣貫穿中醫「以症狀命名」的診斷觀，且本課四病皆以衝任二脈、肝腎脾為病機核心。針灸治療婦科，不在背誦單一配方，而在「看見症狀 → 判斷證型（實／虛）→ 選對穴位與方劑」。
崩漏
概述
崩漏指婦女非周期性子宮出血。崩：來勢急驟、暴下如注、出血量多；漏：病勢緩、出血量小、淋漓不絕。二者在發病過程中常相互轉化，故臨床多以崩漏並稱；青春期與更年期婦女多見，相當於西醫功能失調性子宮出血。
老師口述：崩漏大量出血時，出血會多到「衛生巾都不夠，要穿紙尿褲」；尤其氣虛型在臨床上非常常見——氣虛固攝無權，失血太多又加重氣虛，形成惡性循環。遇此須積極止血、補氣固攝，必要時中西醫並治，不可拖延。
病因病機與辨證
| 大綱 | 證型 | 病機／辨證要點 |
|---|---|---|
| 實證 | 血熱／濕熱／氣鬱／血瘀 | 熱傷沖任、迫血妄行；或氣滯血瘀、惡血不去新血不歸經 |
| 虛證 | 脾虛／腎陽虛／腎陰虛 | 脾虚統攝無權；腎虛封藏失職、沖任不固 |
針灸選穴
| 分型 | 治法 | 取經為主 | 操作手法 |
|---|---|---|---|
| 實證 | 通調沖任，祛邪固經 | 任脈 ＋ 足太陰 | 關元用平補平瀉，其餘主穴與配穴用毫針瀉法 |
| 虛證 | 通調沖任，祛邪固經（講義原文；虛證重在益氣固攝，故操作改補法） | 任脈 ＋ 足太陰 | 毫針補法，可施用灸法 |
方義：取任脈與足太陰之理由——關元、氣海屬任脈而通調沖任，公孫通沖脈、固攝經血，三陰交為足三陰經交會、可清瀉三經之濕熱瘀，隱白為脾經井穴、治崩漏之經驗穴。虛證雖沿用講義「祛邪固經」四字，實際方向是益氣固本、健脾統血。
| 分型 | 主穴 | 配穴 |
|---|---|---|
| 實證 | 關元（通調沖任）・公孫（通沖脈）・三陰交・隱白（脾經井穴，治崩漏經驗穴） | 血熱加血海；濕熱加陰陵泉；氣鬱加太衝；血瘀加地機 |
| 虛證 | 氣海（益氣固本）・足三里（補益氣血）・三陰交・隱白（脾經井穴，於足大趾內側、與大敦外側相對，可灸可針） | 脾虛加百會・脾俞・胃俞；腎陽虛加腎俞・命門；腎陰虛加然谷・太溪；盜汗加陰郄；失眠加神門 |
老師口述：純熱症引起的失血過多，針灸用穴與治療月經不調差不多——局部取穴關元、加三陰交；隱白是治崩漏、月經過多的經驗要穴，須牢記（隱白在足大趾內側趾甲角旁，與大敦外側相對）。虛證以氣海、足三里、三陰交、隱白固本收澀。
其他療法：耳針（皮質下、內分泌、內生殖器、肝、脾、腎）、穴位注射、挑治（腰骶部督脈／膀胱經反應點，三棱針挑斷白色纖維，每次 2–4 點，每月 1 次，連挑 3 次）、頭針（雙側生殖區）。
> 臨床取捨（口述）：崩漏大量出血時，針灸往往不如中藥快——患者怕針、一緊張出血更甚，故首選中藥止血固攝，必要時中西醫並治。
| 圖：崩漏 辨證分支（病徵 → 證型 → 方藥／療法） |
|---|
常用穴位速查
本課反覆出現的穴位，按「主穴在前、配穴在後」排列；已收定位圖者附按鈕（點擊彈出），暫未收圖者標示「待補」。
| 穴位 | 經屬 | 本課角色 | 定位圖 |
|---|---|---|---|
| 關元 | 任脈 | 實證主穴（通調沖任） | |
| 公孫 | 足太陰脾經 | 實證主穴（通沖脈） | |
| 三陰交 | 足太陰脾經 | 虛實皆用 | |
| 隱白 | 足太陰脾經 | 主穴（脾經井穴，崩漏經驗穴） | |
| 氣海 | 任脈 | 虛證主穴（益氣固本） | 待補 |
| 足三里 | 足陽明胃經 | 虛證主穴（補益氣血） | |
| 百會 | 督脈 | 脾虛下陷配穴 | 待補 |
| 血海 | 足太陰脾經 | 血熱配穴 | 待補 |
| 陰陵泉 | 足太陰脾經 | 濕熱配穴 | |
| 太衝 | 足厥陰肝經 | 氣鬱配穴 | |
| 地機 | 足太陰脾經 | 血瘀配穴 | 待補 |
| 太溪 | 足少陰腎經 | 腎陰虛配穴 | |
| 腎俞 | 足太陽膀胱經 | 腎陽虛配穴 | |
| 命門 | 督脈 | 腎陽虛配穴 | |
| 神門 | 手少陰心經 | 失眠配穴 |
安全警告與臨床提醒
崩漏大量出血：出血量多到衛生巾不夠、需穿紙尿褲，屬急症；尤其氣虛型常見，失血過多會加重氣虛、惡性循環。須積極止血固攝，必要時中西醫並治，不可拖延。
本筆記以老師課堂錄音口述為主線，輔以講義 PPT 結構；方藥與穴位僅供學習複習之用，實際應用須經合格中醫師辨證。