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針灸學 · 課堂筆記
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臨床考試溫習

定位總則

考試與臨床取穴,不能只背平面位置,必須學會用骨性標誌、肌腱、凹陷與關節活動來找穴。同一穴位在不同臉型、不同體型、不同肌肉量的人身上位置都會略有差異,須以觸診確認。

考試形式:經脈四大要點(抽經作答)

前半堂第二部分,老師帶學員複習「抽到一條經、要寫出四大要點」的考試作答形式,並以足陽明胃經作示範。這部分與上方穴位點定位,是臨床考試的兩條主線:一是把穴貼準(操作),二是把經脈循行走向寫清楚(書面)。

考試安排

四大要點

要點要寫什麼足陽明胃經(示範)
① 走向(從哪裡走到哪裡)總體方向「從頭走足」。
② 起於何處經脈起點鼻旁(承泣);老師另提「起於胃脘」亦算對——胃經屬胃絡脾,起點有兩說,考試都接受。
③ 止於何處經脈止點止於厲兌,在第二趾外側甲角旁(「第二趾,就係呢個厲兌穴」)。
④ 表裡經+循行特點相表裡之經+行於何部、軀幹旁開脾經;頭面→胸腹前面(胸旁開4寸、腹旁開2寸)→下肢外側前緣。
作答提醒

第四點「循行」最易失分:老師強調不能只寫「下肢外側」這類粗略講法,必須從上到下、軀幹到四肢講清楚——軀幹部分要說「旁開幾寸」(胸部旁開幾寸、腹部旁開幾寸),四肢講走向;順序要一致、邏輯清楚,咁樣閱卷才清楚。

作答統一方式:以「起止點+軀幹上下走向」的規範寫法為準,順序一致。例如足陽明胃經,完整寫法為:從頭走足;起於鼻(或胃脘);止於厲兌(第二趾外側);表裡脾經;循行從頭面下行,胸腹旁開適當寸數,經下肢前外側至足第二趾。

十二經四大要點總表

按老師課堂帶答的「四步答題法」逐經列出標準答案,順序即 ① 走向(從哪裡走到哪裡)→ ② 起於 → ③ 止於 → ④ 表裡經+循行特點(行於何部、軀幹旁開寸數)。手指以「橈側(拇指側)/尺側(小指側)」、腳趾以「內側(大趾側)/外側」標示。記憶分組:前四條(肺、大腸、胃、脾)全走前;後四條(心、小腸、膀胱、腎)全走後;中四條(心包、三焦、肝、膽)全走中間。答題口訣:先答內外(陰經屬內、陽經屬外),再答前中後。

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經脈(組別)① 走向② 起於(起穴)③ 止於(止穴)④ 表裡經+循行特點
手太陰肺經 前組
動態走向 →
從胸走手 中焦(中府) 手拇指橈側端(少商) 表裡:手陽明大腸經
行於:上肢內側前緣
完整循行 →
手陽明大腸經 前組
動態走向 →
從手走頭 食指橈側端(商陽) 對側鼻旁(迎香) 表裡:手太陰肺經
行於:上肢外側前緣
⚠ 必答「對側」鼻翼(迎香),漏寫對側扣一分
完整循行 →
足陽明胃經 前組
動態走向 →
從頭走足 鼻旁(承泣) 足第二趾外側端(厲兌) 表裡:足太陰脾經
行於:頭面 → 胸腹前面(胸旁開4寸、腹旁開2寸)→ 下肢外側前緣
完整循行 →
足太陰脾經 前組
動態走向 →
從足走腹至胸 足大趾內側端(隱白) 大包 表裡:足陽明胃經
行於:下肢內側前緣(內踝上八寸以下走中間)→ 腹、側胸(腹旁開4寸、胸旁開6寸)
⚠ 講脾經不可說成胃經,經名寫錯扣分
完整循行 →
手少陰心經 後組
動態走向 →
從胸走手 心中(唯一起於「心」中者;肺經起中焦) 小指橈側端(少衝) 表裡:手太陽小腸經
行於:上肢內側後緣
完整循行 →
手太陽小腸經 後組
動態走向 →
從手走頭 手小指尺側端(少澤) 耳前(聽宮) 表裡:手少陰心經
行於:上肢外側後緣
完整循行 →
足太陽膀胱經 後組
動態走向 →
從頭走足 目內眥(睛明) 足小趾外側端(至陰) 表裡:足少陰腎經
行於:頭頂、背部兩條側線(第一側線旁開1.5寸、第二側線旁開3寸)→ 下肢外側後緣
⚠ 抽到必寫背部兩條側線寸數
完整循行 →
足少陰腎經 後組
動態走向 →
從足走胸腹(胸) 足小趾之下,斜走足心(湧泉) 胸中 表裡:足太陽膀胱經
行於:下肢內側後緣 → 腹、胸前面(腹旁開0.5寸、胸旁開2寸)
完整循行 →
手厥陰心包經 中組
動態走向 →
從胸走手 胸中 中指末端(中衝) 表裡:手少陽三焦經
行於:上肢內側中線(前臂行兩筋之間)
完整循行 →
手少陽三焦經 中組
動態走向 →
從手走頭 無名指尺側端(關衝) 目銳眥(絲竹空/眉梢) 表裡:手厥陰心包經
行於:上肢外側中線(前臂行尺橈兩骨之間)
完整循行 →
足少陽膽經 中組
動態走向 →
從頭走足 目銳眥(瞳子髎) 足第4趾外側端(足竅陰) 表裡:足厥陰肝經
行於:身體側面(側頭、脅肋、髀樞)→ 下肢外側中線
⚠ 軀幹走側面,勿寫直線旁開
完整循行 →
足厥陰肝經 中組
動態走向 →
從足走腹至胸 足大趾叢毛之際(大敦) 中焦;或期門 表裡:足少陽膽經
行於:下肢內側中間(內踝上八寸以下行於足太陰之前,走前緣)
完整循行 →
旁開寸速記

四步答題要報「軀幹旁開寸數」的,其實只有脾、胃、腎、膀胱四條——其餘各經的旁開屬穴位級資料,不必寫進四步。

  • 胃經:胸 4寸 → 腹 2寸
  • 脾經:腹 4寸 → 胸 6寸
  • 腎經:腹 0.5寸 → 胸 2寸
  • 膀胱經:背 1.5寸(內線)/ 3寸(外線)
  • 肺經:中府 胸 6寸
  • 心包經:天池 乳外 1寸(≈正中線 5寸)
  • 大腸經:迎香 鼻翼 0.5寸
  • 膽經/肝經:走脅肋(寫第幾肋),非「旁開幾寸」直線

胸腹三條加背部一條,從外往裡排:脾最外、胃居中、腎最裡;膀胱在背後兩條側線。

經脈部位旁開距離
足太陰脾經腹部/胸部4寸/6寸(最外側)
足陽明胃經腹部/胸部2寸/4寸
足少陰腎經腹部/胸部0.5寸/2寸
足太陽膀胱經背部1.5寸和3寸,兩條側線

接續記憶:足少陰腎經止於胸中,手厥陰心包經起於胸中——一前一後,正好接上。

分經定位與主治

以下表格「定位」依教材,「主治」列要義,「備註」詳錄課堂上老師親示的取穴定位方法(考試重點)。

手太陰肺經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
少商 拇指橈側指甲角旁0.1寸咽喉腫痛、發熱、昏迷(井穴開竅清熱)井穴;課上以拇指外側(橈側)指甲角旁取。
魚際第1掌骨中點橈側,赤白肉際咳嗽、咽喉腫痛、失音(清肺熱)滎穴;課上以「大拇指根下那塊魚際肌的橈側赤白肉際」取,張開手掌可見肌肉隆起處。
尺澤 肘橫紋中,肱二頭肌肌腱橈側凹陷咳嗽咯血、咽喉腫痛、肘臂攣痛(肺熱降逆)合穴;課上強調「三步定位」——①肘橫紋上 ②肱二頭肌肌腱 ③橈側凹陷,缺任一項都不給分。屈肘取。
列缺 腕橫紋上1.5寸,拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間頭項病、咳嗽、咽喉腫痛(頭項尋列缺)絡穴、通任脈;課上以「手腕橫紋上、動脈搏動處附近、兩筋之間」取,抬手可見凹陷。
太淵腕橫紋上,橈動脈搏動處咳嗽、無脈症、腕臂痛(脈會)原穴、輸穴;課上以橈動脈搏動處定位,按到脈跳處即穴。

手陽明大腸經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
商陽 食指橈側指甲角旁0.1寸咽喉腫痛、熱病、昏迷井穴;食指橈側甲角旁取。
合谷 手背第1、2掌骨間,平第2掌骨橈側中點頭面五官病、痛證、多汗無汗(面口合谷收)原穴;課上以「拇食指併攏、肌肉最高處(虎口)」取,或半握拳、食指掌骨橈側中點。
陽溪 腕背橫紋橈側,拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間凹陷頭痛、目赤、腕痛經穴;翹拇指可見兩筋間凹陷。
曲池 屈肘,尺澤與肱骨外上髁連線中點發熱、高血壓、皮膚病、肘臂痛(清熱要穴)合穴;課上強調屈肘取,肘橫紋外側端盡處、肱骨外上髁內緣。
迎香 鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中鼻塞、鼻衄、面癱鼻翼旁開、笑時肌肉隆起處取。

足陽明胃經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
地倉口角旁約0.4寸面癱、流涎、三叉神經痛課上以嘴角旁取。
頰車下頜角前上方約一橫指,咀嚼時肌肉隆起處面癱、牙痛、牙關緊閉課上以咬牙時肌肉隆起、按之凹陷處取。
下關顴弓下緣中央凹陷中,合口有孔、張口即閉下頜關節病、面癱、牙痛、耳疾課上強調張口或咬牙時取,顴弓下緣凹陷處即穴;與上關對照(顴弓上)。
天樞 臍中旁開2寸腹痛、腹瀉、便秘、痛經(大腸募)課上以肚臍旁開2寸取。
足三里 犢鼻下3寸,脛骨前嵴外一橫指胃腸病、虛勞、強壯要穴(胃下合)課上以「外膝眼(犢鼻)下3寸、脛骨外側緣向外一橫指」取。
豐隆 外踝尖上8寸,脛骨前嵴外二橫指痰證要穴、咳嗽、眩暈、癲狂(化痰)絡穴;課上以脛骨外緣向外二橫指取。
內庭 足背第2、3趾間縫紋端牙痛、咽喉腫痛、胃腸實熱(清胃熱)滎穴;課上以第2、3趾縫盡處取。

足太陰脾經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
公孫 第1跖骨基底前下方,赤白肉際胃痛、嘔吐、腹瀉、心痛、失眠(通衝脈)絡穴、八脈交會;課上以腳內側、大趾後方跖骨頭下赤白肉際取。
三陰交 內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方婦科病、脾胃、泌尿系、失眠(三陰交會)課上以內踝上3寸、脛骨後緣取;孕婦禁針。
陰陵泉 脛骨內側髁下方凹陷水腫、腹脹、小便不利、膝痛(利水濕)合穴;課上以脛骨內側髁下緣按之凹陷取。
血海屈膝,髕底內側端上2寸,股四頭肌內側頭隆起處調血活血、婦科、皮膚癢、血分病課上詳示:醫者用手掌包住對方膝關節,拇指自然落下所指處即血海;屈側坐姿、對側手包膝、拇指內側緣位置。考試時可由監考公仔模型定位。臨床與考試皆可用此法。
大橫臍中旁開4寸腹瀉、便秘、腹痛課上以肚臍旁開4寸取。

手少陰心經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
極泉 腋窩正中,腋動脈搏動處心痛、脅肋痛、肩臂痛課上以腋窩頂端動脈搏動處取。
少海屈肘,肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點心痛、肘臂攣痛、手顫(心經合穴)課上詳示:心經在內側,少海在肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點;強調少海屬心經(內側),與小腸經小海不同。
神門 腕橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱橈側凹陷心痛、心悸、失眠、健忘、癲狂(心經原穴安神)課上最重要提醒:神門在「最外條肌腱的內側」(尺側腕屈肌腱橈側),臨床最常貼錯到外側,貼錯即無效。
少府握拳,小指指尖所點處(第4、5掌骨之間)心悸、心痛、小便不利、陰癢滎穴;課上以握拳小指所抵位置取。
少沖 小指橈側指甲角旁0.1寸心悸、心痛、熱病、昏迷井穴;課上提醒:心經在裡側(橈側)、小腸經在外側,小指端須分清內外。

手太陽小腸經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
後溪 握拳,第5指掌關節後尺側,掌橫紋頭赤白肉際頭項強痛、腰背痛、手指攣痛(通督脈)輸穴、八脈交會;課上以握拳小指掌骨後橫紋端取。
養老 腕背橫紋尺側,尺骨莖突橈側骨縫凹陷肩背肘臂痛、視物不清(老花)郄穴;轉手可見尺骨莖突橈側骨縫凹陷。
小海 屈肘,尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷肘臂痛、頸項痛、瘰癧(小腸經合穴)課上詳示:肱骨內上髁與鷹嘴(最大那塊骨頭)連線中點凹陷;強調與少海不同。
肩貞腋後紋頭上1寸肩臂痛、肩周炎(肩周炎要穴)課上詳示:手自然下垂,腋後紋頭上1寸;強調手要放下取(不能屈肘舉起)。
聽宮 耳屏前,下頜骨髁狀突後方,張口凹陷耳鳴耳聾、齒痛(張口取)課上以耳屏前、張口時凹陷現處取。

足太陽膀胱經

人體背部穴位圖:大椎、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、命門等背腰部定位(並適用於三焦經肩井、督脈大椎/命門)

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
攢竹眉頭凹陷中,眶上切跡頭痛、眉稜骨痛、目疾、呃逆課上以眉頭內端、進針刺向眉頭取。
肺俞第3胸椎棘突下,旁開1.5寸肺疾、骨蒸潮熱(背俞)課上:肺俞=胸三(第3胸椎)旁開1.5寸。
肝俞 第9胸椎棘突下,旁開1.5寸肝疾、目疾、情志、癆瘵(背俞)課上詳示:肩胛骨下角平第7胸椎,由此下數;強調「手要放下」,手臂抬起會令肩胛骨移位致定位錯。
腎俞 第2腰椎棘突下,旁開1.5寸腎病、腰痛、耳鳴、遺精(背俞)課上詳示:與命門相平;以「大腸俞往上數兩節」建立空間感(髂嵴最高點平第4腰椎→大腸俞→上數兩節=腎俞)。
大腸俞 第4腰椎棘突下,旁開1.5寸腹瀉、便秘、腰痛(背俞)課上:髂嵴最高點平第4腰椎,由此旁開1.5寸。
委中 膕橫紋中點腰背痛、下肢痿痹、腹痛吐瀉(腰背委中求)合穴;課上以膕窩橫紋正中取。
崑崙外踝尖與跟腱之間凹陷頭痛、腰骶痛、足踝腫痛、難產(孕婦禁)經穴;課上以「外踝尖與跟腱之間凹陷」取,與內踝的太溪相對。

足少陰腎經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
湧泉 足底前1/3與後2/3交界凹陷昏厥、頭痛、眩暈、喉痹、足心熱、失眠(滋陰降火)井穴;課上詳示:腳底上1/3、下2/3交界凹陷,腳蜷起凹陷自現。
太溪 內踝尖與跟腱之間凹陷腎病、咽痛、耳鳴、腰痛(腎經原穴滋陰)原穴、輸穴;課上以內踝後方按之凹陷取。
照海 內踝尖下方凹陷咽喉腫痛、失眠、癃閉、月經(通陰蹻)八脈交會;課上以內踝下緣取。
復溜太溪上2寸,跟腱前緣盜汗、汗出異常、水腫(汗證)課上特別提出:復溜治盜汗,尤更年期女性夜汗(金水相生、汗證要穴);太溪上2寸。
肓俞臍中旁開0.5寸腹痛、腹瀉、便秘、疝氣課上以「平神闕(肚臍)、旁開0.5寸」取。

手厥陰心包經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
內關 腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間心悸、胸痛、胃痛、嘔吐、暈車、失眠(心胸內關謀)絡穴、通陰維;課上強調「兩筋之間」,腕橫紋上2寸處。
大陵腕橫紋中,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間心悸、心痛、胃痛、嘔吐、癲狂(心胞原穴)原穴、輸穴;課上以腕橫紋上、兩筋之間取。
勞宮握拳,中指指尖所點處(第2、3掌骨之間)心痛、口瘡、嘔吐、癲狂滎穴;課上詳示:握拳,中指指尖所點處。
中沖 中指尖端中央昏迷、中暑、熱病、舌強井穴;課上以中指尖端取。

手少陽三焦經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
中渚 握拳,第4、5掌骨小頭後緣之間凹陷頭痛、耳疾、咽喉腫痛、手指屈伸不利(三焦輸穴)輸穴;課上以手背第4、5掌骨間、抬手取。
外關 腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨正中外感、耳疾、熱病、上肢痿痹(外關陽維)絡穴、八脈交會;課上已驗,強調「兩骨正中間」即尺骨與橈骨之間,不可偏移。
支溝 腕背橫紋上3寸,尺骨與橈骨之間便秘、耳疾、脅肋痛、暴瘖經穴;課上以腕背3寸、兩骨間取。
翳風耳垂後方,乳突與下頜角之間凹陷耳鳴耳聾、口眼喎斜、牙關緊閉課上詳示:耳垂後方、抬頭取。
絲竹空 眉梢凹陷處頭痛、目疾、口眼喎斜、癲狂課上以眉梢(眉尖)後面凹陷取。

足少陽膽經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
瞳子髎 目外角旁約0.5寸,眶骨外緣凹陷頭痛、目疾、面癱課上以眼外角後取。
上關顴弓上緣凹陷面癱、耳疾、牙痛、口眼喎斜課上以顴弓上緣凹陷取,與下關對照(顴弓上)。
風池 枕骨下,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷外感、頭痛、目疾、頸項強痛、中風課上詳示:後頸兩條筋之間凹陷,抬頭觸診。
肩井大椎與肩峰連線中點肩背痛、乳癰、上肢不遂課上以大椎穴與肩峰端連線中點取;孕婦禁針(易流產)。
環跳 股骨大轉子與骶管裂孔連線外1/3與內2/3交界下肢痿痹、腰胯痛、半身不遂課上詳示:骶骨與大轉子連線外1/3(外1/3、內2/3交點)處。
陽陵泉 腓骨小頭前下方凹陷脅痛、下肢痿痹、膽道病、筋病(筋會)合穴;課上以腓骨小頭前下緣凹陷取。
絕骨(懸鐘) 外踝尖上3寸,腓骨前緣下肢痿痹、落枕、項強、脅痛(髓會)課上以外踝上3寸、腓骨前緣取。
足臨泣 第4、5跖骨結節之間,小趾伸肌腱外側頭痛、目疾、脅痛、乳癰、月經(通帶脈)輸穴、八脈交會;課上以「第4、5趾間、相當手上中渚位置」取。

足厥陰肝經

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
大敦 足大趾外側(靠次趾)甲角旁0.1寸疝氣、遺尿、經閉、癲癇井穴;課上強調腳部內外側以「身體中線」為準,大趾甲角外側(靠次趾)為大敦。
行間 足背第1、2趾間縫紋端頭痛、目眩、脅痛、疝氣、崩漏、抽搐滎穴;課上以第1、2趾縫盡處取。
太沖 足背第1、2跖骨間,跖骨底結合部前方凹陷肝陽上亢、頭痛、脅痛、抑鬱、經痛、抽搐(肝經原穴)原穴、輸穴;課上以行間再往後(跖骨間)取。
章門 第11肋游離端下方腹痛、腹瀉、脅痛、肝脾腫大(脾募、髒會)課上詳示:屈肘,肘尖對向側胸所對位置,即第11肋游離端下方;示範屈肘、肘尖對側胸取穴,並明言「考試抽到章門」以此法。髒會章門(八會穴之一)。

任脈

任脈胸腹段穴位定位:天突、膻中、中脘、水分、神闕、氣海、關元、中極,以臍為基準標示寸數
任脈胸腹段穴位定位——以臍(神闕)為基準:上取水分(臍上1寸)、中脘(臍上4寸);下取氣海(臍下1.5寸)、關元(臍下3寸)、中極(臍下4寸)。
穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
中極 前正中線,臍下4寸泌尿系、月經、帶下(膀胱募)課上以肚臍下4寸取。
關元 前正中線,臍下3寸虛勞、泌尿系、婦科、陽痿(小腸募、強壯)課上以肚臍下3寸取。
氣海前正中線,臍下1.5寸氣病、虛弱、月經、腹痛課上以肚臍下1.5寸取。
水分前正中線,臍上1寸水腫、小便不利、腹瀉課上以肚臍上1寸取。
中脘前正中線,臍上4寸胃疾、嘔吐、腹脹(胃募、腑會)課上以肚臍上4寸取。
膻中前正中線,兩乳頭連線中點,平第4肋間氣喘、胸悶、心悸、乳少(氣會、心包募)課上以兩乳連線正中取,治哮喘要穴。
天突 前正中線,胸骨上窩中央咳喘、咽喉腫痛、梅核氣課上以胸骨上窩(窩中)取;提醒窩中危險,下針沿胸骨柄後緣、不可深針。

督脈

穴位定位主治要義備註(課上取穴法)
神庭前髮際正中直上0.5寸頭痛、眩暈、鼻淵、癲狂課上以髮際上取。
百會後髮際正中直上 7 寸(=前髮際上 5 寸;兩耳尖連線中點)頭痛、眩暈、脫肛、神志病、提氣課上以頭頂正中(兩耳尖連線中點)取。
大椎 第7頸椎棘突下發熱、瘧疾、咳嗽、項強、癲癇課上:低頭時頸後最高骨頭下、胸後第7頸椎下。
命門 第2腰椎棘突下腰痛、遺精、陽痿、月經課上以「命門跟腎俞相平」記(第2腰椎)。
腰陽關 第4腰椎棘突下腰骶痛、下肢痿痹、月經課上以「腰陽關跟大腸俞相平」記(第4腰椎)。
水溝(人中) 人中溝上1/3與中1/3交界昏迷、急救、腰脊強痛、面腫課上以人中溝上段取。

常見易混淆穴位

考試最容易出錯的,是把位置相近、歸經不同的穴位混淆。以下各組須能從「歸經+骨性標誌」雙重判斷;末六組為本課課堂巡視、即堂糾錯時出現頻率最高的錯誤熱點,須重點複習。

1. 少海(心經)vs 小海(小腸經)

二者都在肘內側附近,但層次不同。少海是心經合穴,在肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點;小海是小腸經合穴,在肱骨內上髁與尺骨鷹嘴連線中點凹陷。判斷關鍵:心經在內側(少海),小腸經的小海落在內上髁與鷹嘴之間。

2. 上關 vs 下關

顴弓上緣凹陷為上關,顴弓下緣凹陷為下關。若把上關、下關都取到顴弓同一側,即屬錯誤。下關須張口或咬牙時取,主治下頜關節病、面癱、牙痛。

3. 肩髃 vs 肩髎

肩髃在肩峰前下方(三角肌上緣、平舉手前窩),肩髎在三焦經、肩峰後下方(肩後窩)。二者前後凹陷不同。注意:經課上定稿,肩髃、肩髎已劃出考試範圍,不在定稿清單內,但臨床仍須分辨,老師提醒「肩周炎以後肯定不會治」。

4. 神門內外側

神門正確位置在尺側腕屈肌腱橈側(即最外條肌腱的內側),臨床上最容易貼錯到外側。貼錯外側等於沒取到神門,無效。

5. 少沖(心經)vs 少澤(小腸經)

小指端井穴,心經在橈側(內側)、小腸經在尺側(外側),一邊一個。末端井穴是常見錯誤點,須先分清經脈內外側。

6. 瞳子髎 vs 絲竹空

瞳子髎在眼外角後(膽經),絲竹空在眉梢凹陷(三焦經)。前者屬目外角、後者屬眉梢,位置前後不同不可混淆。

7. 列缺(肺經)——一定在前臂內側

列缺是學生貼錯最多的穴位。列缺屬肺經,經脈行於前臂內側,定位必定落在前臂內側。常見錯誤是貼到前臂外緣或太偏外側——貼到邊緣上已屬不對,須再往內靠,落在內側才正確。

8. 內關(心包經)——須在兩筋之間,不能後扣

內關在腕橫紋上2寸、掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。要點是必須落在兩筋的正中間,位置不能向後移,也不能「後扣」(扣到肌腱之後);一旦偏離兩筋之間即算錯。

9. 外關(三焦經)——與內關相對,但須更外、更準

外關與內關內外相對,但「相對」不等於隨手對稱:外關在腕背橫紋上2寸、尺骨與橈骨正中間,須貼得比內關更外、更準,位置過高或過低都不對。

10. 照海(腎經)vs 申脈(膀胱經)——內、外踝高點下方

照海在內踝高點正下方,申脈在外踝高點正下方。學生常因內踝、外踝分辨不清或方向搞混而貼錯,取穴前須先分清內外踝高點。

11. 支溝(三焦經)——與外關的距離關係

支溝在腕背橫紋上3寸、尺骨與橈骨之間,與外關(腕背橫紋上2寸)相距約1寸。兩穴不可混作同一點,也不能貼得太近;課上以「約一寸」的距離感抓位置。

12. 太沖(肝經)——課上特別示範對比

太沖在足背第1、2跖骨間、跖骨底結合部前方凹陷。老師明言太沖非常重要,而大部分同學都貼得不夠準,課上特別請同學站到前面示範、對比正確位置。

考試重點(老師明言要考)

全課定稿範圍即上方十四組經脈所列穴位,皆屬臨床考試定位範圍。其中老師在課上親口指明「要考」的,僅以下兩處:

考試重點

① 心包經四穴(內關、大陵、勞宮、中沖):老師明言「心包經這幾個穴位要考」,且皆位於前臂或掌心中線附近——內關在腕橫紋上2寸兩筋間、大陵在腕橫紋兩筋間、勞宮握拳中指所指、中沖中指尖端。記熟這組的「兩筋之間」與「腕橫紋」基準即可。

② 章門:老師明言「考試抽到章門的時候」,並強調它為八會穴之一(髒會章門),定位以屈肘、肘尖對側胸、第11肋游離端下方為準。章門同時是脾之募穴,須與肋下其他穴位分辨。

其餘穴位雖多在考試範圍內,但老師未特別標明「要考」,複習時以定位準確、歸經正確、易混淆點分辨為主。

評分邏輯方面,本次考試不要求過度死背,底線是能把規定穴位貼到正確位置即算達成基本要求(老師原話「拿着這個,你們能貼到正確的位置,我就算你們」)。但評分並非完全平均化——若有學生特別努力、回答積極、定位更紮實,仍會得到更高的評價,以兼顧公平與對優秀者的鼓勵。

安全警告

安全警告

① 膻中、天突位於胸前窩中,老師提醒該處危險,不可深針;天突下針須沿胸骨柄後緣方向。

② 肩井孕婦禁針,針之易致流產;臨床須先問月經史。

③ 神門若貼錯外側等於未取穴,無效;取穴須在尺側腕屈肌腱橈側(最外條肌腱內側)。

④ 風池深針須朝向鼻尖方向、控制深度,不可向內上方直刺,以免傷及延髓。

⑤ 崑崙、三陰交、合谷等穴孕婦慎用或禁針(合谷、三陰交、崑崙傳統列入妊娠禁針)。

⑥ 以上僅為課堂示例與安全提醒,實際操作須在合資格中醫師指導下進行。

本筆記僅供學習複習之用,所有定位、主治與安全提示均為課堂示例,實際應用須在合資格中醫師指導下進行。

本筆記僅供學習複習之用,所有方藥用量、針灸手法等均為課堂示例,實際應用須在合資格中醫師指導下進行。